老百姓大药房娄底部分门店因骗保遭行政处罚,六家门店被解除医保协议

核心观点 - 老百姓大药房连锁股份有限公司(603883.SH)在湖南省娄底市的多家门店因涉嫌骗取医保基金而受到行政处罚,暴露出公司在医保基金使用合规管理方面存在系统性漏洞 [1][2][3] 具体处罚事件(娄底康一馨景屏街店) - 老百姓大药房娄底康一馨景屏街店因存在“冒名购药”的违法违规问题被处罚,造成医保基金损失1472.82元 [1][2] - 娄底市医疗保障局责令该店退回医保基金损失1472.82元,并处2倍罚款计2945.64元,同时暂停其特殊门诊医保基金结算业务6个月 [2][5] - 该店法定代表人(主要负责人)为谢子龙,其同时也是上市公司老百姓的创始人、董事长 [1][4] 关联案例与系统性风险 - 此次被罚的冒名购药案在老百姓大药房娄底的部分门店中并非孤例,国家医保局披露的案例显示存在更广泛的违规行为 [2][5] - 2025年6月,微信视频号曝光娄底市老百姓大药房部分门店将保健品串换成医保药品报销,经查在2025年5月20日至29日期间,涉事网友走访的11家门店中有6家存在此类骗保行为 [3][6] - 针对上述6家门店的骗保行为,娄底市医保局已责令其退回骗取的医保基金并处以罚款,同时解除医保服务协议,并对6家店的主要负责人每人记9分,暂停医保支付资格2个月 [3][6] 监管背景与检查行动 - 对娄底康一馨景屏街店的检查源于湖南省2025年度省级医疗保障基金飞行检查(第一批次),检查组于2025年7月19日至20日对该店2023年1月1日至2025年6月30日期间的医保费用及服务行为进行了现场检查 [1][4] - 国家医保局于2025年11月14日发布了第二批典型案例,其中专门披露了湖南省娄底市老百姓大药房串换药品、违规刷卡套取医保基金的案例 [2][5] - 值得注意的是,在医保部门已部署自查自纠工作后,涉事零售药店仍顶风作案 [3][6]