产品定位与性质 - 首款普惠团体医疗保险“苏职保”正式发布 由政府指导、商业保险公司承办 是一款与基本医保紧密衔接 兼具政策性与普惠性的创新型商业补充医疗保障方案 [1] - 该产品是“1+3+N”多层次医疗保障体系的一次积极探索 旨在提升职工保障待遇并支持本地生物医药产业发展 [1] 目标客群与投保模式 - 产品面向苏州全体企事业单位职工 由单位自愿组织参保 通过团体形式分散风险、降低费率 [1] - 投保条件为在职职工且享有基本医保 单位投保面大于80%即可 免体检、无等待期、带病可保、既往症可赔 [2] 保障范围与特色 - 保障覆盖四个方面 包括基本医保范围内住院及门诊医疗费用 商保创新药及地产特药目录内药品费用 以及保障范围外剩余的住院自费医疗费用 [2] - 产品对医保政策范围内的自付费用进行二次报销 并提供“双保险” 同时增加创新药外购责任 减轻创新疗法经济负担 [2] - 产品具有“统一价、无差别”优势 统一定价打破年龄、性别、健康状况等参保壁垒 [2] - 在现有A1、A2款基础上拓宽保障 增加住院照护、重疾给付等 完善“减轻医疗支出+补充生活健康福利”体系 [3] 产品定价与支付 - 企业缴费部分享受税前扣除 个人缴费部分支持医保个账支付 [2] 服务与理赔 - 线上理赔最短3天到账 并创新打造“保险+服务”模式 融入牙齿清洁、住院与手术绿通等多项健康管理增值服务 [2] 市场推广与初期成果 - 发布会现场有五家企业进行合作签约 首批覆盖职工超1000人 [3]