临沂市“十四五”期间深化医保制度改革核心观点 - 临沂市在“十四五”期间通过一系列医保政策改革，显著加大了对生育医疗的支持力度，旨在减轻群众生育相关医疗费用负担[2] - 改革措施覆盖生育津贴发放、生育医疗费用报销比例提升、辅助生殖纳入医保以及异地生育结算便利化等多个方面[2][3] 生育津贴发放情况 - “十四五”期间，已为12.97万人次参保职工发放生育津贴7.3亿元[2] - 推行生育津贴“即申即享”模式，系统自动抓取数据并直接发放，该模式已惠及4.57万人次，基金支出4.11亿元[3] 生育医疗费用待遇提升 - 职工住院分娩报销比例提高至100%，实现政策范围内个人“无自付”[2] - 居民住院分娩支付限额提高至3000元[2] - “十四五”期间，上述政策为13.53万人次参保职工减轻生育医疗费负担5.44亿元，为19.5万人次参保居民减轻负担3.97亿元[2] 辅助生殖技术纳入医保保障 - 自2024年4月1日起，治疗性辅助生殖类医疗服务项目（如试管婴儿）可按规定报销[2] - 政策实施以来，已惠及4.75万人次，医保基金支出3064.32万元[2] 异地生育直接结算便利化 - 自2025年7月起，参保职工在山东省内异地生育住院无需备案，已惠及该市参保职工162人，减轻费用负担97.39万元[2] - 市外参保人可在临沂市29家定点医疗机构直接联网结算生育费用[2]