太安心!贺州医保装上“智慧监控”,拦截近千万违规支出
新浪财经·2025-12-29 19:02

转自:广西贺州政府网 近年来,贺州市积极响应国家医保基金监管数字化转型号召,以创新为引领、科技为支撑,围绕医保基金监管数字化转型目标,探索创新监管模式,大力 推进医保智能监管与智能场景监控"双智融合"应用。这一举措为医保基金监管注入智慧动力,推动医药机构优化服务流程、规范诊疗行为,初步实现医保 基金监管从"事后追责"向"事前防范"、从"粗放管理"向"精准治理"的跨越,更好守护医保基金安全防线。如今,贺州市智能监控系统接入率、场景覆盖广 度居全区前列,成功入选国家智能监管改革试点地区,成为医保基金监管领域的"排头兵"。 图为医保智能场景监控系统 目前,全市已有174家定点医药机构完成智能场景监控建设并常态化运行。系统启用以来,挂床住院、冒名就医等现象得到有效遏制,累计发现住院期间 请假不在床0.34万人次,拦截冒名就医5起,阻断不合理医疗费用约28.84万元。康复理疗领域也日趋规范,36家医疗机构主动退费重结384笔,涉及金额 1.94万元。 试点先行,树立行业新标杆 智能拦截,风险防范在源头 "系统一提醒,我们就知道哪里可能存在问题,及时调整,既规范了诊疗,也保护了基金安全。"在贺州市一家定点医院,医生对医保 ...