甲状腺癌发病率上升趋势 - 一项涵盖185个国家的研究显示，绝大多数国家甲状腺癌发病率持续上升，其中6个国家年均涨幅超过10% [1] - 近20年来，15至39岁人群的甲状腺癌患病比例逐年上升 [1] 发病率升高的驱动因素 - 甲状腺微小癌（直径小于1厘米）检出率大幅增加，主要得益于甲状腺超声检查因操作简单、成本低廉、检出率高，已成为多数体检套餐的标配 [2] - 临床上发现的较大甲状腺癌病例也在增多，可能与生活环境的改变有关，例如核事故地区（如切尔诺贝利、福岛）的居民发病率显著升高 [2] - 年轻人工作生活压力大、熬夜、饮食不规律、情绪波动大，会影响内分泌系统，增加甲状腺疾病风险 [3] - 肥胖会增加罹患甲状腺癌的风险 [4] - 饮食结构、碘摄取量、空气污染、电子产品使用等因素也受到关注，但目前关联性缺乏强有力证据支持 [2] 甲状腺癌的疾病特征与预后 - 甲状腺癌整体预后较好，但不同亚型差别很大 [5] - 危及生命的类型包括低分化癌或未分化癌，以及碘难治性的分化型甲状腺癌，这些高危病例总体较少，仅占甲状腺癌患者总人数的5%左右 [5] - 最常见的甲状腺乳头状癌较“温和”，生长慢、侵袭性弱、致命性低，患者5年生存率、10年生存率在90%左右 [5] 甲状腺癌治疗技术的发展 - 治疗理念从“一刀切”转向个性化精准治疗 [6] - 对于早期的、低危的甲状腺癌患者，临床推荐主动观察和定期随访，尤其适合老年患者、合并症较多、手术风险较高的人群 [6] - 颈外入路手术（切口在腋窝、口腔等隐蔽部位）受到青睐，可使颈部不留瘢痕 [7] - 微创消融（如热消融、化学消融和冷冻消融）成为重要补充手段，但仅适用于大小和位置合适的低度恶性肿瘤或复发的单个小淋巴结，并非大多数患者的首选 [7] - 靶向治疗兴起，通过基因检测找到突变基因并选择靶向药物，为不可手术、碘难治或未分化的晚期甲状腺癌患者带来生存希望，能显著延长生存期 [7] 行业整体展望 - 随着筛查手段的进步和治疗技术的发展，早期甲状腺癌的治愈率极高 [8]