核心观点 - 医疗服务体系正在进行深刻变革，其核心逻辑正从“方便管理”转向“方便患者”，从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，目标是提供更公平、更有温度的医疗服务 [1][4] 预交金制度改革 - 全国公立医院自2025年3月31日起全面取消门诊预交金，截至2025年11月底已清退约90亿元，涉及约1.4亿个个人账户 [1] - 自2025年6月30日起，医保患者住院预交金额度降低至个人自付平均水平，大部分常见病种的住院预交金明显下降 [1] - 预交金制度源于上世纪80年代，旨在应对当时医疗信息化低、支付方式单一、医保不健全的困境，以缓解医院资金压力并提升就诊效率 [2] - 随着社会发展，预交金弊端显现，如对轻症患者不必要、对经济困难患者构成负担，以及可能产生“沉睡资金” [2] - 取消和规范预交金是为了回应群众期待、改善就医体验、增进医患互信，其背后是医保体系完善（参保率稳定在95%以上）、支付流程优化（结算从“按月结”变为“即时结”）和支付方式普及（线上支付、医保码）等系统性支持 [2] 医疗改革系统性举措 - 围绕解决“看病难”，行业推进紧密型医联体建设、省际合作与远程医疗扩围、家庭医生签约服务，旨在让优质医疗资源下沉和普及 [3] - 围绕解决“看病贵”，行业通过每年调整医保药品目录、国家药品和高值医用耗材集中采购、长期护理保险试点等措施，持续降低患者负担 [3] - 围绕解决“看病烦”，行业扩大跨省异地就医直接结算范围、推广“一次挂号管三天”、实现医学影像全国“漫游”、设立一站式服务中心，以优化就医流程 [3] - 这些跨医疗、医保、医药领域的协同改革，共同指向为患者减负担、为健康添保障的目标，体现了医改的整体性、系统性和协同性 [3] 医疗服务理念与模式升级 - 行业变革体现在从“先交钱”到“后结算”、从“病人跑”到“专家来”、从关注“有没有”到追求“好不好”等多个维度 [1][4] - 这些努力不仅是技术和流程的优化，更是服务理念的升级，标志着医疗服务逻辑的根本性转变 [1][4]