行业政策与发展阶段 - “十四五”期间，中国医疗卫生与医疗保障事业持续发展，人民群众疾病医疗负担不断减轻，医药产业呈现良好发展势头，“三医”（医疗、医保、医药）协同效应日益向好[3] - “十五五”时期将是中国大健康保障体系建设的关键时期，需要通过全面深化改革促使医疗、医保、医药制度得到全面优化[3] “三医”协同发展与理论框架 - 《医疗保障蓝皮书（2025）》主题聚焦“促进医疗、医保、医药协同发展和综合治理”，系统总结分析了中国“三医”关系的发展历程、中央和地方改革实践以及创新药企的价值实现路径[4] - 蓝皮书创造性地提出了“各循其道、各守其规、各展其长、各尽其责、各得其所”理论，进一步厘清了“三医”协同的底层逻辑与客观规律[4] - 《医疗保障蓝皮书》已连续出版六年，立足于社会保障制度的理性建构与高质量发展，是对中国医疗保障事业持续发展的高质量动态观察[4] 医保制度高质量发展路径 - 建议推进职工医保和居民医保制度整合统一，促进两者待遇水平差距实质性缩小[5] - 建议完善居民医保筹资机制，降低高风险弱势群体的缴费负担，以巩固全民医保[5] - 建议提高医保保障水平，借鉴发达国家个人自付封顶、医保基金支付不封顶的国际经验，有效利用基本医保基金累计结余，切实减轻个人费用负担[5] - 建议健全多层次医疗保障体系，重点强化医疗救助的“守底线”功能[5] - 建议在落实中央政策和吸取地方经验的基础上，稳步推进基本医保省级统筹[5] 适应新形势的医疗保障体系改革 - 建议在全国统一大市场背景下，通过纳入式参保机制打破城乡、区域和身份壁垒，实现制度层面的公平统一[6] - 建议在省级统筹深入推进过程中，构建跨区域公共服务协同机制，推动异地就医结算等服务无缝衔接[6] - 建议依托医疗健康云平台建设，打通医疗、医保、医药数据壁垒，实现诊疗信息、健康档案等互联互通，为参保人提供从预防、诊疗到康复的全链条融合性健康保障服务[6]