健康中国建设与民生保障 - 2025年健康中国建设取得多项进展 基本公共卫生服务经费人均财政补助标准提至99元 国家发放每孩每年3600元的育儿补贴 基层医疗卫生机构提供儿科服务的比例达到93% 所有省份实现地市内医疗机构之间检查检验结果互认项目超200项 50种1类创新药新进医保目录 长期护理保险制度覆盖约3亿人[1] - 中央经济工作会议将“坚持民生为大”确立为2026年经济工作重点任务 明确提出“优化药品集中采购 深化医保支付方式改革”“推行长期护理保险制度”“努力稳定新出生人口规模”等举措[1] 基层医疗卫生服务能力提升 - 基层医疗卫生机构诊疗量占全国诊疗量比重保持在50%以上 全国超过90%的居民可在15分钟内获得就近医疗卫生服务[2] - 已有25个省份建成省级“影像云” 累计调阅超过3.5亿次 全国已建设运行3099个紧密型县域医共体 覆盖人口9.24亿 乡镇卫生院和社区卫生服务中心平均配备药品品种数达300种左右[3] - 北京市昌平区沙河高教园区社区卫生服务中心2025年通过医联体为690位签约居民提供便捷转诊 升级数智化服务平台 提供个性化用药需求68种 延长服务时段共接诊近万人次[2] 人工智能与信息化赋能基层医疗 - 广西作为基层卫生健康综合试验区 计划用3年时间实现全区卫生健康“一张网” 医院管理“一个系统” 群众就医“一码通”[3] - 依托广西医疗卫生机构信息管理系统（GXHIS）实现医疗数据从村卫生室到三甲医院互联互通 并开发了包括智能影像辅助 智能病历生成在内的10个人工智能示范场景[4] - 这些AI模块预计到2026年将部署至全区过半基层机构 以提高对常见病 多发病及鼻咽癌 地中海贫血等地方病的早期筛查能力[4] 药品集中采购改革深化 - 2018年至今国家层面已开展11批药品集采 累计覆盖490种药品[6] - 2025年第11批集采优化规则 不再以简单的最低价作为参考 将临床用药习惯和品牌偏好置于重要位置 允许医疗机构按具体品牌报量 并提高投标资质门槛[6] - 未来集采可在进一步匹配临床实际 适度抬高“锚点”等方面继续优化[7] 医保支付方式改革推进 - 按病种付费已基本覆盖全国所有统筹地区 2025年8月国家医保局出台《医疗保障按病种付费管理暂行办法》 在机制上强调激励和风险分担 鼓励医疗机构收治疑难危重患者 并对成本超出部分进行合理补偿[7] - 2026年国家医保局将发布按病种付费3.0版分组方案 从疾病种类 严重程度 治疗方式等多个维度细化分类 并建立两年一调整的更新周期 及时纳入新的诊疗技术和药品[9] - 2025年的改革强化价值付费导向 支持真创新 医保支付与创新药械准入更好衔接 并通过真实世界研究评估药械价值 同时引入商保鼓励多元支付[10] - 2025年年底我国首版商保创新药目录发布 19款高价值创新药被纳入[10] - “十五五”时期深化医保支付改革将以总额预算为统领 价值付费为导向 数据驱动为支撑 统筹推进住院与门诊 本地与异地支付方式改革 并优化结余资金使用政策 支持基层医疗服务体系建设[10]