政策核心内容 - 云南省卫生健康委发布通知 将苯丙酮尿症患者的医疗保障对象从原0-6岁患儿延伸至全年龄段患者 [1] - 通知旨在进一步完善患者治疗工作 减轻患者经济负担 [1] - 经二级及以上医保定点医疗机构确诊为苯丙酮尿症且参加基本医疗保险的人员均可纳入保障 覆盖轻型、经典型及四氢生物蝶呤缺乏症 [1] 保障范围与支付标准 - 在保障原有1、2段配方奶粉的基础上 新增3段配方奶粉 以满足不同年龄段患者的营养需求 [1] - 限价范围内费用由基本医疗保险统筹基金支付70% 患者自付30% 且该支付不与住院年度最高支付限额合并计算 [1] - 报销限额按年龄分层：1岁（不含）以下每人每年报销限额1.5万元 1岁（含）至10岁（不含）每人每年报销限额3万元 10岁（含）以上每人每年报销限额4万元 并提供终身保障 [1] 供应链与报销流程 - 苯丙酮尿症治疗所需的特医食品（1、2、3段配方奶粉）将在云南省医疗保障信息平台挂网 [2] - 各定点医疗保健机构通过该平台申购 以确保特医食品及时入库和供应稳定 [2] - 患者凭有效处方可在指定的16家定点医疗保健机构购买特医食品并获得购买发票 [2] - 参加城乡居民医保的确诊患者 购买后可到参保地医保经办部门进行费用报销 [2]