血脂异常成因与认知误区 - 血液胆固醇主要来源于人体自身合成而非饮食 内源性自主生产线占总产量的70%到80% 而外源性采购线仅占20%到30% [6] - 遗传因素对胆固醇水平影响显著 部分人群因遗传导致低密度脂蛋白受体效率偏低 即使严格素食 体内坏胆固醇仍会大量生成 [6] - 单纯依靠饮食控制降胆固醇效果有限 因仅能影响占比较小的外部来源 身体内部的主生产线可能依然高速运转 [7] 继发性血脂异常的疾病关联 - 高血脂可能是其他疾病的继发表现 甲状腺功能减退是常见诱因之一 可导致胆固醇清除效率大幅下降 [9][10] - 糖尿病或胰岛素抵抗会扰乱代谢调控 导致肝脏生产坏胆固醇失控 同时好胆固醇水平下降 [10] - 皮质醇增多症会促进肝脏合成更多胆固醇和甘油三酯 肢端肥大症则会引发严重胰岛素抵抗并促进脂肪分解 两者均可导致血脂异常 [10] - 治疗上述原发疾病是改善继发性血脂异常的根本方法 [10] 血脂管理的药物与治疗手段 - 他汀类药物是防治心血管疾病的基石 能强效降低坏胆固醇并稳定动脉粥样硬化斑块 [12] - PCSK9抑制剂可作为他汀效果不足时的先进治疗选择 其作用机制类似于高效清障队 [12] - 高纯度处方级Omega-3脂肪酸是处理高甘油三酯血症的核心药物之一 可与他汀协同治疗 [12] - 小干扰RNA药物如英克司兰通过基因沉默技术长效抑制PCSK9生成 给药频率为一年两次 [12] - 针对新靶点的药物正在不断研发 未来血脂管理将更加个性化、高效和便捷 [12] 胆固醇管理目标与平衡理念 - 医学指南为不同风险人群设定了差异化的低密度脂蛋白胆固醇控制目标 健康成年人需低于3.4mmol/L 高血压或糖尿病患者需低于2.6mmol/L 而冠心病或心梗、脑卒中患者需低于1.8mmol/L [13] - 胆固醇是生命必需物质 为细胞膜和多种重要激素的合成原料 因此并非越低越好 [13] - 应尽量避免将低密度脂蛋白胆固醇降至1.0mmol/L以下 极低水平可能影响细胞膜功能及神经递质合成 [13] - 科学管理血脂的目标是恢复身体内在的代谢平衡 而非追求无限低的数值 [13]