诺如病毒疫情现状与特征 - 近期重庆市诺如病毒感染正处于高发期，多家医院儿科接诊患儿数量显著增加，部分托幼机构已出现聚集性发病苗头 [1][2] - 诺如病毒是引起急性感染性腹泻的主要病原，俗称“冬季呕吐病”，每年10月至次年3月是全国发病高峰 [2] - 该病毒属于RNA病毒，传染性极强，极低剂量即可致病，且对酒精、乙醚等常用消毒剂具有抵抗力 [2] 病毒感染与症状表现 - 人群普遍易感诺如病毒，儿童感染后多以呕吐为主，成人则主要表现为腹泻，两者都可能伴随恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等症状 [2] - 病毒潜伏期通常为24至48小时，短则12小时，发病后多数人2至3天可自愈，属于自限性疾病 [2] - 约30%的感染者为隐性感染者，虽不表现出症状，但其粪便中仍会排出病毒，成为重要传播源头 [3] 病毒传播途径 - 传播途径广泛，包括摄入被粪便或呕吐物污染的食物和水、接触被污染的物体表面，以及吸入患者呕吐物或粪便产生的气溶胶感染 [3] - 感染者从发病至症状完全消失后72小时内仍具有传染性，应在此期间居家隔离 [5] - 食品从业人员需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后，才能返回工作岗位 [5] 治疗与护理原则 - 目前针对诺如病毒感染既没有特效药，也没有专用疫苗，治疗核心是对症支持，重点预防脱水，切勿自行使用抗生素或止泻药 [4] - 对于症状较轻的患者，居家护理的关键是少量多次补液，如饮用温开水或口服补液盐 [4] - 若患者呕吐严重无法进食进水，或出现明显脱水症状，需立即就医，必要时进行静脉补液 [4] - 诺如病毒主要侵犯肠道上皮细胞，导致肠道吸收能力下降，但其病变具有可逆性，一般2周左右可完全恢复 [4] - 饮食调理上，发病后吐泻频繁者可短暂禁食8至12小时，随后逐步恢复清淡低脂饮食 [4] 预防与消毒措施 - 做好手卫生是预防诺如病毒感染最有效的措施之一，应用流动水和肥皂按照“七步法”认真搓洗双手20秒以上，含酒精的消毒产品无法有效杀灭该病毒 [6][7] - 日常酒精消毒对诺如病毒无效，需采用含氯消毒剂进行精准消毒 [6] - 饮食安全方面，应避免食用生食，贝类海鲜必须彻底煮熟，饮用水应选择开水，生熟食物分开存放和加工 [7] - 环境消毒需掌握科学方法，针对不同污染场景使用不同浓度的含氯消毒液：处理呕吐物、粪便时需用5000至10000mg/L浓度，地面、物体表面用1000mg/L，衣物、被褥用500mg/L，餐具、食品加工工具用500mg/L，作用时间均为30分钟 [7]