文章核心观点 - 食管癌与不良饮食习惯高度相关，尤其与摄入65℃以上的烫食、腌制食品、烧烤油炸及霉变食物有关，改变生活方式和饮食习惯对预防至关重要 [1][2][4] - 食管癌早期症状易与咽炎混淆，但可通过异物感特点、伴发症状及药物反应进行区分，高危人群应重视胃镜早筛以实现早诊早治 [3][4] - 早期食管癌通过内镜手术等治疗方式五年生存率可达90%以上，预防关键在于避开饮食“雷区”并养成“晾一晾”、“嚼一嚼”的健康进食习惯 [4][5][6] 饮食致癌诱因与风险 - 摄入65℃以上的热饮或烫食会灼伤食管黏膜，世界卫生组织将其列为2A类致癌物，长期反复灼伤会增加癌变风险 [2] - 腊肉、咸菜等腌制食品因高盐成分会破坏消化道黏膜屏障，增加肿瘤发病风险 [2] - 烧烤、高温油炸及霉变食物中含有亚硝胺、黄曲霉毒素等明确致癌物，进食过快、抽烟喝酒等不良习惯也会增加风险 [2] 食管癌与咽炎的鉴别诊断 - 慢性咽炎的异物感在安静时更明显，进食时无明显阻挡感；食管癌的异物感多在吞咽时出现，可伴胸骨后疼痛，且吞咽困难会从固体、半流质到流质逐渐加重 [3] - 慢性咽炎伴发症状主要为咽喉不适、干燥等，有时伴胸骨后压迫感；食管癌常伴有胸骨后或食管的烧灼感、闷胀感或针刺感 [3] - 慢性咽炎多由气候、饮食等因素诱发，消炎利喉药物可能缓解症状；食管癌是长期不良习惯积累所致，此类药物通常无效 [3] 高危人群筛查与防治方案 - 高危人群包括45岁以上、有食管肿瘤家族史、长期吸烟饮酒、喜食高温及腌制食物、曾患头颈部或呼吸道恶性肿瘤者 [4] - 早期食管癌通过CT难以发现，胃镜是最直观准确的筛查手段，中国《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》提示45岁以上高风险人群原则上每5年进行一次内镜检查 [4] - 早期食管癌通过内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术等治疗，五年生存率可达90%以上 [4] 日常预防与健康建议 - 建议戒烟限酒、多吃新鲜蔬果，少吃腌制、重口味及干硬食物，规律进食并细嚼慢咽 [4] - 避免“趁热吃”，可将出锅食物晾一晾，吃火锅时用蘸料碗晾凉，使用恒温水壶将饮水温度控制在10℃-40℃ [5] - 进食时应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽误吞高温食物，充分咀嚼可减轻对食管黏膜的损伤和消化道负担 [6]