政策变更核心内容 - 自2026年1月1日起施行的《中华人民共和国增值税法》及其实施条例明确规定，“医疗机构提供的医疗服务”免征增值税，但“医疗机构”不包括营利性美容医疗机构 [1] - 这意味着从2026年开始，营利性美容医疗机构将不再享受此前可享受的医疗服务免征增值税优惠政策，需要依法纳税 [1] - 此次政策调整解决了实务中的争议，明确了营利性医美机构不再享受免税优惠 [1] 行业历史与现状 - 中国医美行业增长迅速，需求持续上升，年轻消费者数量不断增长，一些机构预计市场规模已超3000亿元 [2] - 此前，只要医美机构提供的服务符合相关规定（如属于《全国医疗服务价格项目规范》所列服务且价格不高于指导价等），在部分地方可享受免税政策 [2] - 过去给予部分医美业务免税优惠，一方面是因其被归类为医疗服务，另一方面也是出于对行业初期发展的扶持考虑 [2] 政策调整原因分析 - 医美行业利用“医疗机构”身份，在“医疗治病”与“商业美容”的模糊地带享受免税优惠 [3] - 随着行业快速发展和市场化程度提高，越来越多医美项目走向盈利化、商业化，有必要取消其免税优惠 [3] - 美容医疗更多属于消费升级和悦己消费，不具备“基本医疗保障”属性，而传统生活美容服务一直缴纳增值税，取消优惠有利于税收公平 [3] - 医美领域存在明显的税收流失现象，例如利用私人账户收款隐匿收入 [3] 税收征管案例 - 杭州古名文化艺术策划有限公司千和医疗美容诊所在2017年1月至2021年11月期间，利用个人银行账户收取服务款并隐匿服务收入约47.6亿元 [4] - 该公司最终补缴企业所得税约1.47亿元，并被罚款约0.88亿元 [4] 适用税率分析 - 专家认为医美服务应适用6%的增值税税率，因为当前医疗服务和生活美容服务均适用6%税率 [5] - 即便医美机构存在销售商品构成“混合应税交易”，但其主业依然是医疗美容，因此适用6%税率 [5] 对行业价格与商业模式的影响 - 理论上，企业可能将增值税税负转嫁给消费者，推动医美价格上涨，但实际价格受多重因素影响 [6] - 对于利润有限的平价医美项目，可能会将6%税负转嫁给消费者；而对于利润空间大的高端项目，价格可能不受征税影响 [6] - 行业规范化发展和高质量服务可能在长期为消费者带来更多选择和更好服务质量 [6] - 医美行业特点是医疗耗材成本占比低，而渠道推广成本费用高，有的企业渠道费占成本费用高达60%以上，且渠道费难以取得增值税发票进行抵扣 [6] - 在税务合规背景下，医美行业严重畸形的商业模式可能面临重构 [6]