政策变更核心内容 - 自2026年1月1日起施行的《中华人民共和国增值税法》及其实施条例明确规定，“医疗机构提供的医疗服务”免征增值税，但“医疗机构”的定义不包括营利性美容医疗机构 [1] - 此前增值税规定未将营利性美容医疗机构排除在免税范围外，但从2026年开始，营利性美容医疗机构将不再享受医疗服务免征增值税的优惠政策 [1] - 此次政策调整解决了实务中关于医美机构享受免税优惠的争议，明确其需要依法纳税 [1] 行业历史与现状 - 中国医美行业增长迅速，需求持续上升，年轻消费者数量不断增长，一些机构预计市场规模已超3000亿元 [2] - 此前，只要医美服务符合《全国医疗服务价格项目规范》所列项目且价格不高于官方指导价等条件，在部分地方可享受免税政策 [2] - 过去对医美行业的免税政策，部分出于扶持行业发展的考虑，尤其是在行业发展初期 [2] 政策调整原因分析 - 医美行业利用“医疗机构”身份，在“医疗治病”与“商业美容”的模糊地带享受免税优惠，随着行业快速发展和盈利化、商业化程度提高，有必要取消优惠 [3] - 美容医疗属于消费升级和悦己消费，不具备“基本医疗保障”属性，而传统生活美容服务一直缴纳增值税，取消优惠有利于税收公平 [3] - 医美领域在征管实践中存在明显的税收流失现象，如利用私人账户收款隐匿收入 [3] - 例如，杭州某医美诊所在2017年1月至2021年11月间，利用个人账户收取服务款并隐匿收入约47.6亿元，最终补缴企业所得税约1.47亿元并被罚款约0.88亿元 [4] 适用税率分析 - 专家认为医美服务应适用6%的增值税税率，因当前医疗服务和生活美容服务均适用6%税率，且医美机构主业为医疗美容 [5] - 即便医美机构存在销售商品构成“混合应税交易”，其主业依然适用6%税率 [5] 对行业价格与商业模式的影响 - 理论上，企业可能将增值税税负转嫁给消费者，推动医美价格上涨，但实际价格受多重因素影响 [6] - 对于利润有限的平价医美项目，可能会将6%的税负转嫁给消费者；对于利润空间大的高端项目，价格可能不受征税影响 [6] - 免税优惠取消后，部分医美机构服务价格可能上涨，但具体涨幅因地区、机构经营策略和目标客户而异 [6] - 医美行业特点是医疗耗材成本占比低，而渠道推广成本费用高，有的企业渠道费占成本费用高达60%以上，且渠道费难以取得增值税发票进行抵扣 [6] - 在税务合规背景下，医美行业严重畸形的商业模式可能需要重构 [6]