新版医保目录核心调整 - 2026年1月1日，最新版国家医保药品目录正式落地实施，国家医保局于1月7日进行了解读 [1][9] 新增药品情况 - 目录新增114种药品，其中50种为1类新药，无论是数量还是比例均创历年新高 [1][10] - 新增药品覆盖肿瘤、罕见病、慢性病等多个治疗领域 [1][10] - 一批备受关注的新药纳入目录，例如：治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体、改善儿童生长缓慢的长效生长激素针、一年两针的降血脂针英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽、流感用药昂拉地韦片和玛舒拉沙韦片等 [3][12] 支付范围调整 - 共有65种药品的支付范围发生变化 [4][12] - 多个药品的新增适应症被纳入支付，例如：治疗非小细胞肺癌的阿美替尼片新增两个新靶点、治疗发作性睡病的盐酸替洛利生片拓展至6岁及以上患者、曲普瑞林新增子宫内膜异位症适应症 [4][12] - 部分药品支付范围调整以更贴近临床实际，例如：用于提升白细胞的拓培非格司亭注射液，支付范围从“前次化疗”调整为“既往化疗” [4][12] - 部分集采药品取消了支付范围标注，临床可根据药品说明书使用 [4][12] - 为防范滥用风险，目录对少数药品新增了支付限定，例如：明确烟酰胺仅限烟酰胺缺乏症患者报销 [4][12] - 部分药品删除了支付范围中的非核心限定内容，但不改变实际用药要求，例如：糖尿病用药司美格鲁肽删除了“在运动和饮食控制基础上”的表述 [4][13] 目录药品调出情况 - 目录共调出29种药品，均为已被临床淘汰或长期未生产供应的药品 [5][14] - 其中包括8种未成功续约的谈判药品，具体为：贝那鲁肽注射液、达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片、阿利西尤单抗注射液、度维利塞胶囊、八氟丙烷脂质微球注射液、甘露特钠胶囊、林普利塞片 [6][14] - 为保障用药连续性，对未成功续约被调出的协议期内谈判药品设置了6个月过渡期，截至2026年6月底前，参保人购买这些药品仍可按原报销标准执行 [6][14] 目录查询服务 - 国家医保局微信公众号已上线新版基本医保目录查询功能，参保人可通过公众号内“医保服务”下的“基本医保目录查询”进行查询 [8][16]