2025年度理赔服务核心数据概览 - 理赔总件数超6224万件，同比增长7% [1][2] - 理赔总金额超1004亿元，同比增长10% [1][2] - 健康保险责任理赔金额超788亿元 [2] 理赔结构分析 - 按赔付类型划分：医疗赔付占比最高，达60.6%，其次为身故赔付18.7%、重疾赔付17.9%、伤残赔付2.8% [2] - 重疾保障方面，“重疾一日赔”绿色通道服务客户23.4万人次，理赔金额超106亿元 [5] 服务效率与科技应用 - 无纸化理赔改革减免提交纸质申请资料超5121万件，占比超80% [2] - 超75%赔案可在资料齐全后1小时内到账 [2] - 理赔直付服务全年覆盖817万人次，理赔金额超43亿元 [4] - “出院即可赔”一站式结算服务530万人次，理赔金额近16亿元 [4] - 部分地区快赔服务提交申请最快仅需8秒，服务客户超9万人 [4] - 应用医疗电子发票智能触发报案，服务客户近68万人次，理赔金额8.6亿元 [4] 普惠保险与特定群体服务 - 服务乡村人口超454万人次，理赔金额超158亿元 [3] - 服务老年阶段投保客户超1517万人次，理赔金额超113亿元 [3] - 妇女“两癌”险理赔3.3万人次 [3] - 学生儿童专项产品服务超502万人次，相关理赔金额合计超52亿元 [3] 公司战略与未来方向 - 公司坚持“数字国寿”战略，以科技驱动运营服务 [4] - 全面推进数字金融，创新应用人工智能、大数据、云计算等技术 [5] - 未来将继续践行“两器”功能，深度融入国家多层次医疗保障体系建设 [6] - 致力于深耕集约化、数智化、多样化服务 [6]