公司理赔与服务表现概览 - 公司2025年赔付总金额达147亿元，日均赔付4029万元，处理理赔案件501万件，平均每天服务1.4万个家庭或个人 [2] - 自1996年成立至今，公司已累计向客户支付理赔款1368亿元 [2] - 2025年重疾险赔付61.3亿元，占总赔付金额的40%以上，是赔付的核心部分 [2] 理赔结构与客户支持 - 从理赔类型结构看，重疾(41.7%)、医疗(36.9%)、身故(19.8%)构成主要赔付内容 [2] - 公司全年豁免保费8.1亿元，涉及2.1万张保单，缓解了特定客户群体的经济负担 [2] - 公司为乡村人口赔付38.7万人次、33亿元，为老年人口赔付94.8万人次、10亿元，体现了在普惠金融领域的深耕 [5] 服务效率与科技赋能 - 小额医疗险理赔(5000元以内)申请至结案平均仅需0.5天，全部案件申请至结案时效缩短至0.77天 [3] - 个险客户17%的理赔案件申请后1小时内到账，70%的理赔案件申请后8小时内到账 [3] - “理赔直付”服务已覆盖192家医院、24家分公司，最快到账时间仅需10秒 [3] - 实时支付额度提升后，个险客户限额提至10万元，绩优业务员名下客户限额达20万元，96.4%的理赔案件实现结案当日到账 [3] 医疗健康服务创新 - “百万医疗垫付”服务全年垫付金额达2925万元，同比增长155%，惠及573人次，单人最高垫付金额60万元 [4] - “重疾慰问先赔”服务全年服务1074人，赔付1.04亿元 [4] - 公司保障覆盖CAR-T细胞免疫疗法、质子重离子治疗等先进疗法，2025年相关赔付超过2000万元 [4] - 公司推出服务给付型商业护理保险“康护无忧”，将专业护理服务纳入直接给付责任 [4] 社会责任与公益参与 - 公司积极参与各地“惠民保”项目，在22家分公司承接55个项目，赔付25.9万人次，金额4643.5万元 [5] - 公司携手中国乡村发展基金会开展的“顶梁柱”、“加油宝贝”公益项目，覆盖超10个省份、35万人群，赔付5460件，金额671.3万元 [5] - “关爱环卫工人”公益项目2025年赔付61件、520.5万元，历年累计赔付达4641.9万元 [5] - 在自然灾害和突发事件面前，公司应急响应机制全年启动76次，寻访客户3831人，赔付32.9万元 [5] 行业风险洞察与客户画像 - 少年阶段(17岁以下)医疗理赔主因是呼吸系统疾病和意外伤害，重疾赔付前列为严重1型糖尿病、白血病、严重癫痫 [6] - 中年阶段(家庭经济支柱)重疾理赔中，恶性肿瘤(重度)是绝对主要原因，占比高达72% [6] - 老年阶段，严重阿尔茨海默病、严重脑损伤等导致的长期护理需求凸显，相关赔付件数显著增长 [6]