公司理赔服务整体表现 - 2025年公司共处理个险及团险理赔案件17.6万件，赔付总金额达8.8亿元 [1] - 自1996年成立以来，公司累计处理理赔案件294.6万件，累计赔付金额71亿元 [1] - 2025年个险赔付金额达7.7亿元，同比增长19.3%，理赔件数为62,516件，获赔率保持99.8%的高位 [1] - 理赔立案支付平均时效仅为0.19天，最快一笔理赔从申请到支付仅用时1分钟 [1] - 在线理赔使用率达97.2%，创下新高，同比增长5.6% [1] 理赔结构与数据分析 - 医疗理赔案件数量占比最高，达九成以上，2025年医疗赔付件数为47,859件，赔付金额约1.16亿元 [2] - 重疾理赔占据总赔付金额的六成以上，2025年重疾理赔赔付金额约4.68亿元，占整体赔付金额的60.7%，件均赔付金额超过18万元 [2] - 在医疗理赔中，“意外损伤”是各年龄段的共同高发因素 [2] - 在重疾理赔中，恶性肿瘤是主要原因，占比近八成，其中甲状腺癌和肺癌最为常见 [2] - 女性的重疾理赔量明显高于男性，女性在乳腺癌、子宫/宫颈癌等方面理赔占比较高，男性则更多面临消化系统疾病 [3] - 重疾理赔案件主要集中在41-60岁年龄段，其次是18-40岁的中青年群体 [3] 客户服务与体验优化 - 2025年公司累计访问3,400余位体验过理赔服务的客户，以深入了解需求和反馈 [3] - 通过升级核心系统，线上理赔时效提速29%，线下理赔时效提速43% [3] - 新增“理赔申请飞签”功能支持远程办理，并支持“一案多责”申请，实现一次提交完成所有理赔责任申请 [3] - 理赔服务客户净推荐值继续保持高位，87%的理赔受访者因理赔快速给予体验9-10分高分评价，较2024年提升 [4] - 39%的理赔受访者因流程简单给予体验9-10分，较2024年提升18% [4] - 重疾住院类理赔净推荐值达到90+，医疗保险类理赔净推荐值接近90 [4] 公司战略与发展里程碑 - 公司秉持“以客为先”的服务理念，致力于通过数字化赋能与流程优化提升客户满意度和服务体验 [1] - 2025年个险豁免保费金额达2.5亿元，理赔服务客户数达40,363人 [1] - 公司即将迎来成立三十周年，累计完成超过294万件理赔案件 [4] - 未来公司将继续依托科技赋能与流程优化，打磨更有速度、更有温度的理赔服务 [4]