“个人医保云”下月开始试点建设
北京晚报·2026-01-12 14:50
个人医保云试点项目启动 - 国家医保局计划于今年2月至12月在部分地区开展“个人医保云”建设试点,旨在构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式 [1] - 试点将在全国统一医保信息平台基础上,建设覆盖本省(市)域的“个人医保云”系统 [1] 系统数据整合与汇聚 - 系统将汇聚区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心业务数据 [1] - 系统将探索与可穿戴设备、家庭智能监测设备、体检机构等多源健康数据对接,实现院内诊疗信息与院外健康数据的融合汇聚 [1] - 目标是促进“院内就医结算时点数据”与“院外健康传感器时期数据”的有效融合 [1] 数据应用与产业协同 - 在确保网络和数据安全的前提下,试点地区可探索向医药研发、健康管理、智慧养老等产业提供合规数据支撑 [1] - 此举旨在促进“医保+”产业生态的协同发展 [1] 参保人多维度健康画像构建 - 将运用数据分析技术为参保人构建并动态更新多维度个人画像 [2] - 个人医保健康档案将整合既往病史、手术史、过敏史、诊疗记录及健康监测数据,以支持健康风险提示与就医参考 [2] - 个人医保财务档案将汇总参保缴费、就医支出、账户收支等情况,为参保人提供费用分析与保障建议 [2] - 个人医保信息档案将归集基本信息、亲情关系、信用记录等,以支撑服务关联与信用体系建设 [2]