参保延至1月31日!2026年度“北京普惠健康保”五大热点问题官方解答
新浪财经·2026-01-13 11:16

核心事件 - 2026年度“北京普惠健康保”参保截止日期由原定时间延长至2026年1月31日 [1][7] - 截至新闻发布日(1月13日),该保险产品参保人数已突破419万人 [1][7] 参保人群分析 - 参保人群范围在延期期间无变化,仍为四类人群:北京市基本医保参保人、政府管理的特定人群、中央公费医疗参保人、符合条件的新市民 [1][7][8] - 产品投保条件宽松,不限年龄、不限健康状况,既往症患者可投保并可获得理赔 [1][7] - 参保主力人群为35-49岁,占比超过29%;其次是50-64岁,占比超过25% [1][7] 产品保障细则 - 保障待遇在延期期间无变化,包含三大核心保障 [1][2][7][8] - 医保内自付费用保障:健康人群免赔额15,000元,特定既往症人群免赔额30,404元;健康人群费用在15,000-30,404元间报销25%,超过30,404元部分报销80%;特定既往症人群报销40%;保险金额100万元 [2][8] - 医保外住院自费保障:健康人群免赔额15,000元,特定既往症人群20,000元;连续参保无出险记录者,健康人群免赔额降至5,000元,特定既往症人群降至15,000元;健康人群报销70%,特定既往症人群报销35%;保险金额100万元 [2][8] - 特药费用保障:0免赔额;健康人群赔付比例65%,既往症人群35%;保险金额提升至150万元 [2][9] 产品定价与期限 - 保费标准维持不变,仍为195元/人/年,男女老少同价 [3][10] - 保障期限不变,为2026年1月1日至2026年12月31日 [3][6][10][13] 支付与投保渠道 - 北京职工医保参保人可使用医保个人账户余额为自己及同为北京医保的家人缴费 [4][11] - 参保通道关闭后(1月31日后)不可补缴 [5][12] - 提供多元投保渠道:包括“北京普惠健康保”微信公众号、支付宝、“京通”小程序等线上平台 [5][13] - 亦可通过6家指定保险公司(如中国人保、中国人寿、泰康等)的专业人员,或7家指定银行(如工行、农行、建行等)的在京线下网点进行咨询投保 [5][13]