行业技术发展 - 髋部骨折在老年人群中常见 传统治疗因剧痛和长期卧床易引发肺炎、血栓等严重并发症 甚至加速生命衰退 因此被称为“人生最后一次骨折” [2] - 舒适化医疗理念被应用于高龄复杂患者治疗 强调在疼痛加剧前进行干预 以阻断疼痛引发的全身炎症反应和心脏负荷加重等致命威胁 [3] - 采用“超前镇痛”技术 如通过超声引导将新型长效局麻药布比卡因脂质体注射至髋关节周围神经 实施“髋关节囊周神经阻滞” 可在半小时内显著减轻疼痛 [3] - 针对服用抗凝药等高风险患者 发展出“喉罩全麻结合髂筋膜阻滞”等定制麻醉方案 喉罩刺激小 神经阻滞可持续控制术中疼痛 [4] - 术后康复采用“低阿片多模式镇痛”方案 主要依靠非甾体抗炎药并辅以极少量阿片类药物 旨在有效镇痛的同时避免老年人常见不良反应 [5] 临床实践与疗效 - 通过超前镇痛技术 患者疼痛评分可从8分的高位显著下降 术后当晚即能安睡 为手术积蓄体力 [3] - 在多学科协作下 即使对于患有前列腺癌、肠癌、贫血且服用抗凝药物的复杂患者 也能通过精密麻醉和微创手术使高风险手术顺利进行 [4] - 术后采用多模式镇痛方案后 患者可在术后第三天尝试站立 疼痛评分可降至2分以下 实现快速康复 [5] - 医院构建了“入院—术前—术中—术后—康复”五阶无痛管理路径 要求入院12小时内控制剧痛 术后72小时内让绝大多数患者摆脱中重度疼痛 [5] - 现代舒适化医疗技术正帮助高龄髋部骨折患者打破传统治疗“魔咒” 实现重拾健康和重振生活信心的目标 [5] 多学科协作模式 - 麻醉科与骨科紧密合作 是实施舒适化医疗和成功治疗的关键 [3] - 面对复杂病情 需要麻醉团队与骨科医生共同定制方案 麻醉医生负责全程严密监测生命体征并减少全麻药用量 骨科医生则以最小创伤完成手术 [4] - 术后康复阶段需要家人和康复师的共同协助 以帮助患者早期活动 [5]