文章核心观点 - 医药投资风格在2026年发生切换，从追逐“BD为王”的资本游戏转向拥抱“兑现确定性”的价值落地 [9] - 市场对BD交易的估值逻辑重构，从盲目跟风转向深度审视交易的兑现能力 [2] - 2026年医药投资的核心主线是确定性，其贯穿于创新药研发与商业化全周期，包含预期、产品、业绩三重核心锚点 [3] 预期确定性 - 预期确定性的核心是理性研判BD交易最终落地的可行性，需穿透估值泡沫 [4] - 全球新药从早期临床推进至最终上市的概率仅为7.9%，且上市后仍面临商业化挑战，多数BD交易的高预期价值难以完全兑现 [4] - 以PD-1/VEGF双抗赛道为例，康方生物、三生制药、荣昌生物分别达成50亿美元、60.5亿美元、56亿美元的海外授权，但三者靶点与适应症高度重叠，竞争激烈，不可能所有玩家都实现预期价值兑现 [4] - 判断BD交易确定性的三大核心标准：首付款占比（越高则短期确定性越强）、合作方实力（如艾伯维等全球TOP药企能提升里程碑落地概率）、赛道竞争格局（同靶点已有成功案例则需下调后续跟进者预期） [5] 产品确定性 - 产品确定性的核心是判断管线上市后能否实现实质性销售放量，具备清晰放量逻辑的产品应获更高估值溢价 [6] - 万泰生物的九价HPV疫苗馨可宁®9是2026年最具放量确定性的代表，其通过头对头试验证明与进口疫苗等效，定价为499元/支（仅为进口疫苗的40%），有望打破进口垄断并向三四线及以下下沉市场渗透，推动市场扩容，公司预计从2026年开始进入销售快速放量周期 [6] - 信达生物的玛仕度肽商业化确定性偏弱，尽管在头对头试验中击败司美格鲁肽，但面临礼来替尔泊肽的竞争，且替尔泊肽与司美格鲁肽的价格战压缩了其定价空间与市场份额，显著降低了销售峰值预期 [6] 业绩确定性 - 业绩确定性的核心是寻找存在明显业绩增长或回暖预期的企业与赛道，捕捉预期差 [8] - 在2025年创新药吸引绝大部分资金的背景下，医疗器械、CXO、疫苗等细分领域被市场低估，其中具备业绩增长支撑的标的有望在2026年迎来估值修复 [8] - CXO龙头药明康德2025年净利润为149.57亿元，同比增长41.33%，印证了其全球产业链基石地位，并逐步扭转因地缘政治带来的估值低估，随着全球研发投入回暖，其业绩增长确定性增强 [8] - 疫苗行业经历调整后业绩已触底，长期来看国内替代空间广阔且海外市场处于起步阶段，增长潜力巨大，当前估值触底的板块业绩回暖确定性提升 [8]