行业与疾病概述 - 慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型 指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少 伴或不伴肠腺化生和（或）幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[2] - 该疾病并非胃体积变小 而是胃黏膜的“消化腺体”和“保护屏障”逐渐退化 导致消化功能降低并可能逐步进展为严重病变[2] - 胃黏膜腺体萎缩后无法分泌足够的胃酸和消化酶 导致食物吸收功能减弱 可能引起持续消瘦和营养不良[2] - 该疾病在我国人群中的患病率超过20% 且患病率及检出率随年龄增长而增加[3] 高危人群与筛查 - 年龄是重要风险因素 60岁以上患者约占整体萎缩性胃炎患者的16.47%[3] - 幽门螺杆菌感染是加速胃黏膜老化的关键因素 我国2021年大样本研究显示成人感染率为43.45% 青少年感染率为20.55%[3] - 长期不良生活习惯 如饮食不规律、偏爱腌制熏烤食物、酗酒等 导致年轻人患病比例有所增加[3] - 建议优先筛查的六类人群包括：年龄≥40岁且有长期胃部症状者、幽门螺杆菌感染者、有胃癌或食管癌家族史者、有长期不良生活习惯者、自身免疫性疾病患者、长期服用非甾体抗炎药或长期有情绪问题者[4][5] - 胃镜检查是判断胃黏膜萎缩的基本方法 但确诊应以病理诊断为依据 血清胃蛋白酶原及胃泌素-17检测可作为初筛方法[6] 癌变风险与数据 - 萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病 异常增生的黏膜有可能恶变为胃癌[7] - 有一级亲属罹患胃癌的人群 其患病风险是常人的2倍至10倍[7] - 根据胃镜分型 癌变率存在差异 C1-C3型的癌变率分别为0.04%、0.25%、0.71% O1-O3型的癌变率分别为1.32%、3.70%、5.33%[7] - 根除幽门螺杆菌能够延缓或阻滞胃黏膜萎缩、肠化的发生与发展 幽门螺杆菌感染可使肠化发生提前10年左右[8] 预防与管理措施 - 饮食管理方面 应保持清淡、低盐、规律的饮食习惯 多吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白质 少吃腌制、熏烤和油炸食物[7] - 根除幽门螺杆菌感染是重要的预防措施[8] - 保持积极心态至关重要 长期焦虑、抑郁、压力过大会导致胃肠功能紊乱 新闻中27岁女患者的离世就与其患有严重的抑郁症密切相关[9] - 定期胃镜监测能够有效控制风险 即使发生胃癌也可以在早期介入和治疗以改善生存率[9]