长期护理保险制度发展 - 国家医保局表示“十五五”期间长护险将由试点转为全面建制 中央经济工作会议2025年也提及推行长护险 [1] - 长护险定位为与“社保五险”并列的第六项独立险种 2016年启动试点覆盖49个城市 [3] - 截至2025年底 长护险试点已覆盖全国近3亿人 基金支出超千亿元 [3] 长期护理保险产品定义与覆盖 - 长护险是为长期失能人员的基本生活照料和日常护理服务提供保障的社会保险 [3] - 目前主要保障重度失能人群 轻中度失能暂不在保障范围内 [6] - 覆盖服务主要包括生活照料和医疗护理两大类 服务形式包括机构护理和居家上门服务 [5][7][8] 长期护理保险筹资与待遇 - 总体特征为缴费少 报销比例较高 [4] - 以广州试点为例 缴费按费率筹资 收入越高缴费越高 35岁以下参保职工个人免费 资金通过划转医保统筹资金和个人账户完成 居民参保也无须额外缴费 [8] - 以梅州试点为例 在职等人员费率为0.5% 由单位划转0.4%和个人划转0.1% 缴满医保年限的退休人员费率为0.1% 从医保统筹基金划转 [10] - 梅州待遇标准：职工参保人居家护理每月最高支付25小时 每小时70元 报销75% 机构护理报销70% 每月最高支付2000元 居民参保人居家护理每月最高支付20小时 报销比例相同 机构护理每月最高支付1500元 [10] 广东省内城市执行进展 - 广州于2016年试点推行长护险 [8] - 梅州于2025年7月成为广东省第二个落地长护险试点城市 [9] - 清远市计划于2026年7月1日起实施长护险 职工医保参保人员将同步参加 保费与职工医保同步征收 [11]