公立医院改革的核心框架 - 文章核心观点为以公益性为导向，系统推进公立医院的编制、服务价格、薪酬制度和综合监管四项改革，这四项改革是一个有机整体，共同支撑公立医院的公益属性[1] 编制改革 - 改革重点是通过增强人员稳定性和归属感为实现公益性创造条件[1] - 推进建立公立医院编制动态调整机制，破除人才流动体制障碍[1] - 实现医联体内人员流动和编制调剂使用，使核心人才资源能根据公众健康需要高效配置，让优秀医务人员下沉基层、流动服务[1] 服务价格改革 - 改革关键是要建立公益性的运行新机制[2] - 推进建立以医疗服务为主导的收费机制，体现医务人员技术劳务价值和医疗机构运行成本[2] - 利用药品耗材集采形成的空间作为改革红利和撬动医疗行为根本性变化的杠杆，根据物价指数、成本、技术和服务规范变化，有升有降动态调整收费价格[2] - 以医保统筹区为单位下放调价权，做到定期评估、动态调整、小步快走[2] - 及时将临床验证成熟的新技术纳入医保，通过加快定价机制补齐服务短板[2] 薪酬制度改革 - 改革聚焦建立与公益性导向相适应的分配机制[2] - 合理核定公立医院绩效工资总量并动态调整，动态缩小不同级别医院薪酬差距，以稳定二级医院、激活基层机构[2] - 逐步缩小不同专业和科室间的分配差距，酌情向儿科、精神卫生、康复护理等专业倾斜[2] - 逐渐提高固定收入比例，引导医务人员更加关注技术提升和服务质量[2] 综合监管改革 - 改革旨在筑牢公益性防线，是确保改革行稳致远的“安全阀”[3] - 通过建设智慧监管体系、开展医院巡查和异常住院费用病例核查、建立医务人员信用档案等手段[3] - 推动形成政府主导、机构自治、行业自律、社会监督相结合的常态化综合监管格局，全面规范服务行为[3] 政府投入与保障机制 - 政府投入是公益性的支撑保障[3] - 探索建立与经济社会发展水平相适应、与财政收入增长相协调的财政投入增长机制[3] - 应建立与公益性定位相适应的稳定财政补偿与长效投入机制，确保机构“不为生存所困”[3] - 通过深化医防融合与做实家庭医生签约，强化其居民健康“守门人”的核心职能[3] - 建立以健康结果和服务质量为核心的公益性评价体系[3]