疾病概述与流行病学趋势 - 糖尿病已不再是老年专属病，正逐步向中青年人群扩散，成为威胁公众健康的重要慢性疾病 [1] - 该疾病本质是全身性的代谢紊乱综合征，而不仅仅是血糖偏高 [2] - 临床上2型糖尿病占比超90%，与生活习惯密切相关且发病过程隐匿 [3] 疾病类型与病理机制 - 1型糖尿病因胰岛β细胞凋亡导致胰岛素绝对匮乏，多见于青少年，需终身依赖胰岛素治疗 [3] - 妊娠糖尿病由孕期激素波动引发，若不加管控会影响母婴健康 [3] - 病理机制在于胰岛素分泌不足或效能下降，导致葡萄糖无法正常进入细胞而在血液中蓄积，进而损伤全身多系统 [3] 发病风险因素 - 不可控因素包括糖尿病家族史会显著提升个体患病风险，以及45岁以上人群患病率开始增高 [4] - 可控因素主要与生活方式相关，长期高糖高脂饮食及缺乏运动会诱发胰岛素抵抗 [4] - 肥胖是2型糖尿病最主要的可控诱因，超过60%的2型糖尿病患者与肥胖相关 [4] 症状识别与筛查诊断 - 典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重减轻 [5] - 存在诸多隐匿信号，如视力模糊、皮肤反复感染、伤口愈合迟缓、肢体麻木刺痛等 [5] - 建议45岁以上普通人群每年进行一次空腹血糖和餐后2小时血糖检测，高危人群筛查年龄应提前至30岁 [5] - 关键诊断指标包括空腹血糖（正常范围3.96.1mmol/L）、餐后2小时血糖（正常范围＜7.8mmol/L）以及糖化血红蛋白 [5] 综合管理策略：饮食与运动 - 管理需遵循饮食控制、运动干预、药物治疗三位一体的全周期干预原则 [6] - 饮食控制核心是控制总热量、维持营养均衡，具体包括减少精制碳水化合物、替换为全谷物和杂豆，适量摄入优质蛋白质，每日摄入不低于500克富含膳食纤维的蔬菜 [6] - 运动干预建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，每次持续30分钟以上，同时每周进行23次力量训练以增加肌肉量和提升胰岛素敏感性 [6] 综合管理策略：药物治疗与并发症预防 - 药物治疗需因人而异，例如二甲双胍适用于2型糖尿病肥胖患者，胰岛素适用于1型糖尿病及血糖过高、合并感染或伴严重并发症的2型糖尿病患者 [6] - 需纠正对胰岛素的常见误区，胰岛素是人体自身分泌的生理性激素，合理使用可有效控制血糖并延缓并发症进展 [6][7] - 并发症预防核心是长期平稳控制血糖，并管理好血压、血脂、体重 [7] - 急性并发症如酮症酸中毒等多由血糖急剧升高诱发，预防要点包括规律监测血糖、不擅自停药，遇感染等特殊情况需及时就医 [7] - 慢性并发症涉及心脑肾眼神经等多系统，预防需每年系统检查一次并发症，并严格控制血压（目标＜130/80mmHg）和血脂 [7]