文章核心观点 - 湘雅医院等医疗机构创新推出的“预住院”模式通过将住院前检查检验流程前移至门诊 有效缩短患者实际住院天数 降低医疗费用 并提升医院床位周转效率 实现了患者“少跑腿、少等待、少花费”与医院运行效能提升的双赢 [1][2][3] 模式定义与政策背景 - “预住院”模式指对病情稳定、符合住院指征但暂无床位的患者 先在门诊完成必要检查检验 待结果齐备后直接安排入院治疗 [1] - 该模式将部分住院前准备流程前移至门诊 门诊检查费用可纳入住院费用进行医保报销 [1] - 国家卫健委等2023年印发的方案明确提出 有条件医疗机构可对符合指征的择期手术患者办理“预住院” [2] 医院实施与资源配置优化 - 湘雅医院自2019年试点 成立了专门管理工作小组 并设立专用缴费、采血窗口及检验检查绿色通道 [2] - 湖南省人民医院2024年成立入院准备中心 整合预约登记、检查指导、床位统筹等职能 依托信息化系统实现智能化动态床位调配 [6] - 湘雅三医院推行“预住院与全院一张床”弹性收治管理模式 推动多科室协同合作 [6] 运营效率提升效果 - 湘雅医院推行近7年 实现“三增二降”：开展排名前三科室患者收治量最高同比增长52% 床位使用率最高上升27% 床位周转率最高增长38% 平均候手术日最多缩短3天 平均住院日最多缩短5天 [3] - 湘雅三医院“预住院”患者入院手术时间平均缩短2天至3天 等待时间从7天减至3天 [3] - 湘雅医院骨科-关节外科2025年采用“预住院”模式患者占入院总数32% [7] 患者获益与费用节省 - “预住院”模式尤其适合择期手术患者 患者在门诊完成手术指征筛选 检查费用可报销 [4] - 据估算 “预住院”患者至少能少住两天院 节省1000元以上住院费用 并节省等待期间的住宿、交通等非医疗成本 [4][5] - 患者在“预住院”期间不收取诊察费、床位费、护理费等无关费用 [5] 模式创新与扩展 - 湘雅医院骨科-关节外科推行“预住院管理+手术日共享机制” 设立两天“预住院专用手术日”实现手术资源灵活调配 [7] - 湘雅三医院正探索将该模式与日间手术、加速康复外科等模式进一步结合 [6]