疾病概况与流行病学 - 黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高、最凶险的一类，其特点是转移快、死亡率高 [2] - 2022年全球新发黑色素瘤约33.2万例，死亡约5.9万例 中国新发约0.9万例，死亡约0.5万例 [3] - 近年来黑色素瘤发病率呈上升趋势 复旦大学附属中山医院的收治病例从过去每年四五十例上升至当前每年两三百例 [2][4] - 中外人群发病率和病因存在明显差异 欧美白人发病率可高达十万分之二十以上，而亚洲人发病率较低 亚洲人以肢端型为主（约占50%），欧美白种人90%原发于皮肤 [5] 治疗进展与市场动态 - 过去Ⅲ期以上患者的五年生存率不到5%，随着新药研发、多学科协作及个体化精准治疗，治疗效果已明显提升 [4] - 免疫治疗的出现，尤其是PD-1抑制剂，是黑色素瘤治疗的里程碑式突破 [6] - 中国自主研发的特瑞普利单抗已从二线治疗进阶为一线方案，在总生存期、无进展生存期及客观缓解率等方面表现突出 [6] - 特瑞普利单抗于2026年被纳入医保，将大幅提升患者的可及性与便利性 [6] - 治疗策略逐渐迈向个性化、精准化，通过手术结合免疫治疗、靶向治疗等综合手段，患者不仅可以保肢，还可能实现长期生存 [4] 诊疗模式与行业趋势 - 黑色素瘤治疗强调多学科协作（MDT），由外科、肿瘤内科、放疗、影像、病理等学科共同为患者制定个体化方案 [6] - 复旦大学附属中山医院成立了国内较早的黑色素瘤与皮肤软组织肿瘤MDT团队，为患者提供全流程精准诊疗 [6] - 相较于欧美常见的皮肤型黑色素瘤，亚洲高发的肢端型黑色素瘤患者术后发生转移的概率较高，一旦转移则5年生存率较低、预后较差 [6] - 肿瘤治疗已进入慢性病管理时代，越早发现、越规范治疗，长期生存的机会就越大 [9] 疾病特征与风险识别 - 亚洲人黑色素瘤约20%~30%原发于黏膜部位（如口鼻咽、肛直肠、外阴、眼等），位置隐蔽、较难发现，预后较差 [5][7] - 发生黑色素瘤与多种因素有关，包括紫外线暴露、遗传因素、慢性刺激（如足底、手指长期受压摩擦）以及免疫状态与药物等 [5] - 公众可通过“ABCDE法则”自查：不对称、边界不规则、颜色不统一、直径大于6毫米、短期内迅速增大或出现流血、瘙痒、溃疡等变化 [8] - 交界痣（常见于手掌、脚掌等部位）恶变风险高 皮内痣相对比较稳定 [7][8]