多发性骨髓瘤的疾病特征与诊断 - 多发性骨髓瘤是一种起病隐匿、善于伪装的血液系统疾病，被称为“吃骨头的血液病”，极易被误认为是普通衰老或常见慢性病[7] - 疾病进程分为两个阶段：第一阶段，骨髓瘤细胞异常增殖挤占正常红细胞生存空间，导致造血功能受损，临床表现为乏力、面色苍白等贫血症状，此时骨骼破坏尚未形成，是介入治疗的最佳窗口期[5]；第二阶段，肿瘤细胞分泌破坏骨骼的因子，导致严重的溶骨性破坏，骨骼在轻微外力下即可发生病理性骨折[6] - 确诊案例显示，患者血红蛋白仅为58g/L，属于重度贫血，并伴有右侧锁骨病理性骨折[2]；实验室检查发现γ球蛋白为27.5 g/L，显著高于8.0-15.8 g/L的参考区间，同时M蛋白含量为18.0 g/L[5] 关键症状组合与筛查警示 - 对于40岁以上人群，若出现长期无法纠正的贫血，应拓宽筛查思路，警惕血液系统疾病[7] - 需特别警惕的三种症状组合包括：第一，贫血伴随骨痛或病理性骨折，例如无明显外伤仅因轻微动作（如举扫把）就发生骨折[2][7]；第二，贫血伴随泡沫尿久久不散或眼睑、下肢浮肿，原因是肿瘤产生的异常免疫球蛋白轻链损伤肾脏肾小管[8][9]；第三，贫血伴随反复感染，如频繁感冒、发烧、肺炎，原因是正常免疫球蛋白减少导致身体免疫屏障受损[10][11] - 在未排除骨髓瘤骨破坏前，应避免对伴有骨痛的患者进行大力推拿，以免加重骨折风险[7] 诊断建议与治疗前景 - 建议对长期贫血、乏力的患者进行正规医学检查，关键诊断线索可通过血常规、肝肾功能、电解质（尤其是钙离子）及免疫球蛋白检测获得[13] - 随着靶向药物、免疫疗法等不断进步，多发性骨髓瘤已进入慢病化管理时代，早期发现并规范治疗可使患者获得良好的生存质量[13] - 年前大扫除期间中老年人活动量增加，是骨折高发期，需更加关注身体信号[12]