行业核心问题 - 我国农村普遍面临村医匮乏、基层医疗机构“人才荒”的困境 成为制约基层医改和乡村振兴的难题[1] - 人才持续向城市大医院聚集的“虹吸效应”导致乡镇卫生院和村卫生室面临“下不去、留不住、老化严重”的问题[1] - 一项研究显示 国家推行的农村订单定向医学生免费培养政策效果有限 毕业生仅约38.54%留在基层[2] 安吉县早期探索与困境 - 2007年安吉面向全省招录大学生村医 由于无编制、待遇低、交通不便、方言不通 5年内招录的71名大学生村医无一留在农村[2] - 2012年安吉调整策略 面向县内招录定向培养大学生村医并给予编制 但当时328名定向培养的学生基本没有留在村里当村医[2] - 2018年之前 安吉共建有村级卫生服务站134家 在职村医135人 其中60周岁以上的占了一半 老龄化严重[3] “安吉-浙中医大”合作培养模式 - 该模式于2018年5月启动 全称为“中医师承定向培养+乡村全科执业助理医师”计划[3] - 模式面向各村招募热爱中医药、有志于投身乡村医疗的高中学历以上本地青年[3] - 项目拨专款、配师父、给编制 学员需在专业机构完成4年培训并回到本村行医[3] - 学员在校期间无补助 必须通过考核并同时取得《传统医学师承出师证书》和《乡村全科执业助理医师证书》方可获得政策补助[3] - 首批44名大学生村医已于2022年9月正式上岗 且全部留在了当地[1][4] 模式特点与优势 - 学生均为本地选拔的无医学背景高中起点青年 培养完成后情感纽带与地理归属感显著 有效破解了“下不去、留不住”的难题[5] - 采用“理论教学+全科实践”分段培养 学生在县级医院、基层卫生院轮转实习 具备较强的全科诊疗与基层健康管理能力[5] - 学生先在校进行理论集中学习 再拜本地名中医为师进行“一对一”跟诊实践 培养方式“接地气”[5] - 课程体系突出“能中会西、防治结合” 除中医经典与适宜技术外 还强化了西医全科知识、公共卫生服务能力和医学人文素养[6] - 中医药“简、便、验、廉”的特点契合基层“低成本、广覆盖”的定位 在慢性病与常见病诊疗等方面具有独特优势[6] 模式成效与推广 - 与普通中医学毕业生相比 “安吉班”学生在基层适应性、本土情感联结、中西医融合服务能力等方面表现更为突出 职业稳定性显著高于一般定向培养的学生[5] - 该模式能解决基层中医药人才匮乏难题 全面提升基层全周期特色健康管理、全科诊疗等健康服务能力[6] - 目前该模式已培养多批学生 且已在浙江临安、桐庐、武义等地推广[7]