文章核心观点 - 威海市医保局通过优化流程、拓展渠道、延伸服务，全面提升医保服务的便捷度和覆盖面，以落实“高效办成一件事”的部署 [1] 落实“高效办成一件事”的具体举措 - 通过部门协同与数据赋能，形成25项医保领域“一件事”清单，实现三种服务形态 [1] - 推进关联事项“集成办”，例如“退休一件事”通过数据共享自动为办理养老退休手续的人员审批医保退休待遇 [1] - 落实医保待遇“即申即享”，通过数据共享精准匹配符合条件的参保人和企业，“十四五”期间累计服务6万余人次 [1] - 推行高频业务“电话即办”，群众拨打指定热线提供基本信息，专业话务员即可直接代办业务 [1] 推动医保服务数字化与线上化 - 依托“爱山东”APP、“威海医保”小程序等线上渠道，实现27项医保政务服务事项的“网办、掌办” [2] - 积极推广医保电子凭证，参保群众在二级及以上医院可通过微信、支付宝等APP凭一个二维码完成全流程就医服务 [2] - 推进异地就医直接结算服务，将住院、普通门诊及10种门诊慢特病纳入跨省直接结算范围 [2] - 群众赴外地就医可通过小程序线上备案，备案后持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构直接结算 [2] 构建基层医保服务网络 - 创新构建“23451”系统集成式经办服务体系，以市县服务大厅为枢纽，双向打通两条服务路径，整合三种服务方式 [3] - 实现市、县、镇、村四级网络全覆盖，推行参保群众在“1公里”内进“1扇门”访“1个窗”享受“1单制”“1站式”服务 [3] - 将服务延伸至基层，建立293家医保工作站、565家工作点，实现了18项高频医保政务服务事项就近可办 [3] - 基层服务网点年均办理医保经办业务10万余件 [3]