下雪天摔倒,医保管不管?答案来了!
搜狐财经·2026-01-21 12:13

医保报销政策 - 参保人因意外摔倒、磕碰产生的医疗费用,在无第三方责任的情况下,可由基本医疗保险基金进行报销 [2] 医保不予支付的范围 - 应当从工伤保险基金中支付的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围 [4][8] - 应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围 [6][9] - 应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围 [9] - 在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围 [9] - 体育健身、养生保健消费、健康体检等费用不纳入基本医疗保险基金支付范围 [9] - 国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用 [9] 合规提醒 - 参保人需诚信申报,若隐瞒第三方责任并虚报伤情以骗取医保基金,可能需要承担相应的法律责任 [9]