商保创新药目录落地初期销售概况 - 首版商保创新药目录自1月1日执行，截至1月20日，目录内19种药品中已有14种在全国223家定点医药机构实现销售，覆盖药品比例超七成 [1][2] - 同期，新版基本医保目录新增的114种药品中，已有99种在12198家定点医药机构销售 [1] 不同治疗领域药品销售渗透差异 - 阿尔茨海默病用药：销售渗透最快，卫材的仑卡奈单抗注射液在158家机构销售，礼来的多奈单抗注射液在46家机构销售，适应症人群达1700万人且持续增长 [2] - 抗肿瘤用药：加快渗透，例如百时美施贵宝的伊匹木单抗注射液在35家机构销售，用于小细胞肺癌的注射用芦比替定在超过10家医院有处方 [2] - 罕见病用药：销售数据稀少，例如武田的注射用替度格鲁肽仅在深圳一家医保定点药店实现销售，因适应症人群少且分散，处方集中于罕见病诊疗牵头医院 [2] 尚未形成销售的药品及原因 - 目录内仍有5款创新药尚未在定点机构形成销售，包括四款定价在99万-130万元/针的CAR-T产品（阿基仑赛、纳基奥仑赛、瑞基奥仑赛、伊基奥仑赛注射液）以及去年5月获批的国产戈谢病新药注射用维拉苷酶B [3] - 从“进院”到“销售”需经历医生开方和患者支付环节，创新药适应症人群少、医生使用新药有顾虑、商保赔付后患者自付比例仍重等因素影响最终销售放量 [3] 药品销售渠道与地域分布特点 - 销售渠道高度集中于院内，在223家有销售记录的机构中，仅约11家为医保定点零售药房，占比不到一成，与“国谈药”药房销售占近半形成鲜明对比 [1][5] - 销售地域高度集中，商保创新药的销售仍更集中于北京、上海、江苏、广东等省份的公立医院 [5] 政策执行与未来挑战 - “进院”政策方面，全国绝大多数省份已明确商保创新药目录“进院”参照“国谈药”执行，上海某三级医院已接到要求将目录内19种药纳入国际医疗部采购清单 [4] - 支付机制待明确，对于同时拥有基本医保和商保的患者，商保创新药如何支付、自费费用与医保政策如何衔接仍需明确 [4] - 业界认为销售放量需依托院外市场，需推动商保目录与医保“双通道”政策衔接，以增强医院配置信心并明确准入门槛 [5] - 仅广东、重庆等少数地区明确支持商保创新药的处方流转，推动医保定点药房配置 [5]