行业背景与发展现状 - 商业健康保险业务规模近10年年均复合增长率超过20% [1] - 商业健康保险在售医疗保险产品超过1.1万个 [1] - 行业已成为人民群众健康保障的坚实支撑 [1][4] 产品与服务创新 - 商业健康保险不断拓展保障范围，增强健康保障服务能力 [1][4] - 10年前已将超过百万元的CAR-T用药纳入责任清单 [1] - 目前市场上大多数主流医疗险产品包含了新技术、新药物、新器械的保障责任，涵盖肿瘤靶向药、质子重离子疗法等高价值技术 [1][4] - 商业健康险积极探索理赔支付新方法，提高理赔效率，提升了金融服务便利性 [1][4] 市场数据与增长 - 初步估计2025年商业健康保险对创新药械的总赔付金额约为147亿元 [1][4] - 该赔付金额连续四年高速增长，年复合增长率达70% [1][4] 政策导向与行业目标 - 2026年是“十五五”开局之年，保险行业将围绕加快建设健康中国、积极应对人口老龄化、支持创新药等国家重点产业发展的目标 [2][4] - 行业需积极回应市场需求，坚守商业保险基本原理和客观规律 [2][4] - 行业需不断丰富保险产品供给，提升服务质量，更好地满足人民群众高品质健康保障需求 [2][4] 行业协会举措与规划 - 中国保险行业协会于2026年1月召开健康保险高质量发展工作座谈会 [1][4] - 2025年以来，协会积极推进跨行业交流，研制商业医疗险行业示范条款和医疗险药品保障支付清单 [2][5] - 协会与医药卫生领域协会加强沟通，听取医药企业、专家学者意见建议 [2][5] - 协会组织保险业开展宣传，普及健康保险知识 [2] - 下一步，协会将进一步加强行业自律，强化与健康产业、医疗医药、学术研究等组织的交流合作 [2][5] - 协会将按照市场化、法治化原则，推动商业保险、医疗、医药协同发展和合作共赢 [2][5]