政策核心内容 - 湖北省医保局发布《湖北省医疗保障定点医药机构绩效评价实施细则（试行）》，旨在规范医药服务行为、完善绩效评价、保障医保基金安全及提升使用效率 [1][3] - 绩效评价按自然年度进行，遵循“公开、公平、公正”原则，采用线上数据分析、日常履约检查和年终汇总相结合的方式 [1][3] - 评价结果与定点医药机构的服务资格直接挂钩，对严重违规者将中止或解除医保服务协议 [2][4] 评价体系与评分方法 - 评价采用“1+M+N”百分制评分体系，最后得分（百分制）=实际得分/总标准分*100+加分项得分/总标准分 [1][4] - “1”代表基本服务项，包括年度重点工作、信息管理、日常医保管理、稽核检查情况等 [1][4] - 针对定点零售药店，“M”代表4项医保服务类型项：门诊慢特病、“双通道”及“单独支付”药品、异地联网、门诊统筹配药 [1][4] - “N”为加分项，由各统筹区自行确定部分，另有明确的三项加分行为 [3][5][6] 评价结果等级划分 - 评价结果分为A、B、C、D、E五个等次，对应得分区间分别为：A≥90分，80≤B<90分，70≤C<80分，60≤D<70分，E<60分 [2][4] - 评价年度内被中止医保服务协议的机构参照“D”等次管理，得分为60分；被解除协议的机构按“E”等次管理 [2][4] - 承担多项医保服务的机构，若某项服务绩效评价评分低于该项分的60%，则不再承担该项服务 [2][5] 明确的加分项 - 药店积极配合经办机构开展系统功能测试可获得加分 [3][5][6] - 开通医保扫脸支付可获得加分 [3][5][6] - 定点零售药店按照“三进”工作要求积极参与集采“三进”，且达到规定种类数的，可获得加分 [3][5][6]