急性酒精中毒的医学定义与危害 - 急性酒精中毒指一次引入过量酒精或酒类饮料后，引起先兴奋后抑制的状态，可在短时间内造成较大伤害甚至直接或间接导致死亡 [1] 导致急性酒精中毒的因素 - 中毒发生与饮酒前是否空腹、胃肠功能、人体转化处理酒精的能力等因素有关 [2] - 酒精及其代谢产物乙醛和醋酸盐可直接损害心肌细胞 [2] 急性酒精中毒的临床表现与分期 - 判断依据包括饮酒过量史以及呼出气体或呕吐物有浓烈酒味，个体对酒精耐受量差异较大 [3] - 兴奋期表现为面色发红、眼部充血、情绪与言语改变，血中酒精浓度可达0.5到1.5克/升 [4] - 共济失调期表现为动作笨拙、身体失衡，血中酒精浓度可达1.5到2.5克/升 [4] - 昏迷期患者转入朦胧或昏迷状态，面色苍白、呼吸缓慢，严重者可出现呼吸衰竭死亡，血中酒精浓度可达2.5克/升以上 [4] 急性酒精中毒的并发症 - 可导致急性胃粘膜损伤或贲门撕裂症，表现为急性上消化道出血 [5] - 可诱发急性胰腺炎、急性肝坏死、心绞痛、急性心肌梗死、急性脑血管病、肺炎跌伤等 [5] - 还可发生伤人、毁物等事件 [5] 急性酒精中毒的现场处理原则 - 首要防止误吸，将患者头偏向侧卧位，避免仰卧 [6] - 需注意保暖，因饮酒后全身血管扩张易散发大量热量导致低体温 [6] - 需监测血糖，大量空腹饮酒易导致低血糖症 [6] - 需警惕急性胰腺炎，酒精对胰腺腺泡有毒性作用并可导致胰管堵塞 [6] - 心电图是必做检查之一，饮酒可诱发急性心肌梗死，特别是老年人和有基础疾病的患者 [6] - 需对患者进行查体，注意合并外伤的可能，长时间未醒者需检查病理特征，必要时做脑颅CT [6] - 若患者在饮酒前后服用了头孢哌酮等药物，可能因抑制乙醛脱氧酶活性而导致乙醛中毒，出现双硫仑样反应 [7] 不同状态患者的护理措施 - 意识清醒的轻症患者采取卧位休息、注意保暖、适当进食含糖及富含维生素的食物并鼓励多饮水以促进排尿，对兴奋躁动者应加以约束 [8] - 如出现明显不适，应立即催吐洗胃，这是最有效的措施之一，但若饮酒超过一小时则洗胃效果降低 [8] - 对于昏睡昏迷患者，应采取稳定侧卧位以防呕吐窒息并注意保暖，应立即送医检查治疗 [8] - 对于无法送医的患者，身边必须有人看护直至清醒，禁止让患者独睡 [8] - 昏睡昏迷患者禁止催吐或口服洗胃，以免窒息 [8] - 如患者有吐血、胸痛、腹痛、外伤等情况，除做相应处理外应及时拨打急救电话送医 [8] 急性酒精中毒的预防与适量饮酒标准 - 预防需改变思想，酒越少越好，适量饮酒的概念是每日不超过15毫升纯酒精量 [9] - 具体限量标准为：浓度4%的啤酒限量375毫升，浓度12%的红酒限量125毫升，浓度35%的低度白酒限量43毫升，浓度60%的高度白酒限量25毫升 [9] - 少量饮用红葡萄酒、黄酒或绍兴酒对身体有益，但绝不能酗酒 [9] - 喝醉后不宜用咖啡或浓茶解酒，因其可能加重心脏负担及对胃粘膜的刺激 [9] - 酒精中毒时不建议采取洗胃措施，因醉酒应急本身对胃黏膜有损伤，可能引起急性胃粘膜病变甚至穿孔 [9]