2026年度“北京普惠健康保”产品升级与参保动态 - 2026年度“北京普惠健康保”参保通道将于1月31日24时正式关闭 该产品是北京市唯一由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险[1] - 截至2025年12月 该产品累计受理理赔案件超48万件 最高单笔赔付金额超过76万元 受益人群年龄跨度从不足1个月至104岁[2] 产品保障方案与核心条款 - 医保内自付费用保障：健康人群免赔额降至15000元 特定既往症人群免赔额为30404元[1] - 医保内自付费用保障：健康人群在15000元至30404元区间报销比例为25% 30404元以上报销80% 特定既往症人群报销比例为40% 保险金额100万元[1] - 医保外住院自费保障：健康人群免赔额15000元 特定既往症人群免赔额20000元[1] - 医保外住院自费保障：对持有2023至2026年度有效保单连续参保且无出险记录者 健康人群免赔额降至5000元 特定既往症人群免赔额降至15000元[1] - 医保外住院自费保障：健康人群报销70% 特定既往症人群报销35% 保险金额100万元[1] 特药费用保障升级 - 特药费用保障升级：健康人群赔付比例提升至65% 既往症人群赔付比例提升至35% 保险金额提升至150万元[2] - 特药费用保障升级：药品清单增至159种 病种覆盖扩展至87种[2]