疾病诊断与鉴别 - 患者李大爷在半年内出现快速进展的步态不稳、认知减退和尿失禁三联征，最初被误认为是腰椎问题或自然衰老[1] - 患者辗转三家医院，就诊于骨科、泌尿外科、老年病科，相关检查结果正常，曾被初步诊断为“老年痴呆”，但治疗后症状持续恶化[1] - 荣成市人民医院神经内二科团队最终诊断为特发性正常颅压脑积水，其症状进展快与老年退行性疾病的缓慢进程不符，且早期阿尔茨海默病通常无步态障碍，帕金森病多伴震颤和单侧症状[1] 治疗与效果 - 张伟伟主任通过腰椎穿刺术为患者释放40ml脑脊液[2] - 放液后两小时，患者在搀扶下可平稳行走，步速加快，认知反应更敏捷，尿失禁也得到暂时缓解[2] 行业呼吁与建议 - 正常颅压脑积水被描述为少有的可治性痴呆相关疾病[2] - 当老年人出现“步态不稳、认知减退、尿失禁”三联征时，应及时到神经内科就诊[2] - 建议通过头颅CT/MRI、脑脊液检查明确诊断，以避免被老年痴呆、帕金森等常见病掩盖[2]