国家医保局加强精神类定点医疗机构监管 - 国家医保局下发通知，要求各省级医保部门于本周日前组织对辖区内所有精神类定点医疗机构主要负责人进行集体约谈[1] - 约谈内容为宣讲医保法律法规和监管政策，并以近期媒体曝光的湖北省襄阳市、宜昌市部分精神类定点医疗机构问题作为反面案例进行警示教育[1] - 国家医保局要求各省级医保部门立即组织辖区内所有精神类定点医疗机构全面开展自查自纠[2] 自查自纠与飞行检查安排 - 自查自纠的重点包括诱导住院、虚假住院、虚构病情、虚构诊疗、伪造文书、违规收费等违法违规使用医保基金行为[2] - 医疗机构须在2026年3月15日前完成自查自纠，提交书面报告，并退还涉及违法违规使用的医保基金[2] - 国家医保局强调，2026年将把精神类定点医疗机构作为专项飞行检查的重点对象[2] 行业现状与监管挑战 - 精神病院涉嫌骗保的现象在全国，尤其是民营精神病院中具有普遍性[2] - 由于精神病院的特殊性，监管存在诊疗行为定性困难、付费机制特殊、处置风险高、地方顾虑较多等难点，医保很难监管到位[2] - 对于存在违法违规使用医保基金行为、自查自纠不到位、整改不彻底的医疗机构，将依法依规从重处理处罚，构成犯罪的将移送公安机关追究刑事责任[2]