“万亿元年”期待落空,商业健康险行业走向转型拐点
第一财经资讯·2026-02-05 20:43

2025年商业健康险保费规模与增长 - 2025年商业健康险保费收入为9973亿元,同比增长2.04%,离万亿元大关仅差27亿元 [1][2] - 全年保费增速2.04%创下近五年来的新低,过去五年增速区间在2.04%至8.18%之间,较2013-2019年超过30%的年复合增长率显著放缓 [5][7] - 12月单月保费同比负增长3.6%,逆转了11月同比正增长3.3%的趋势,导致全年未能突破万亿 [2] 人身险与财产险公司业务分化 - 人身险公司健康险业务小幅下滑是主要拖累,其2025年全年健康险保费同比微降0.41%至7699亿元,12月单月保费同比下降5.9% [1][2] - 财产险公司健康险业务增长强劲,2025年全年保费同比增长11.31%,12月单月保费同比增长8.8% [2] - 分化原因在于人身险公司主力产品长期重疾险增长乏力,而财产险公司凭借车险渠道、政府业务及短期“百万重疾险”等实现快速上量 [3] 市场结构性挑战与增长瓶颈 - 传统主力产品增长乏力,重疾险自2021年新旧定义切换后市场持续疲软,长期医疗险因预定利率下调面临涨价压力 [3][8] - 医疗险陷入同质化及供需错配困境,当前供给集中于健康人群的医保目录内保障,对非标体/带病体人群的保障及医保目录外(如创新药械)的保障明显不足 [8] - 消费者需求向术后康复、慢病管理、就医体验等“保健康、保生活”的长尾需求升级,与供给侧同质化形成反差 [8] 未来增长驱动与行业展望 - 业内对市场未来发展空间仍抱有较大期待,预计伴随产品创新迭代和科学定价,万亿目标几乎肯定可以在2026年实现 [1][9] - 2025年是政策大年,《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》发布,提出保险与医养康养结合、发展个人账户式长期医疗保险及分红型健康险等新方向 [9] - 商保创新药目录发布、长护险试点走向全面建立,以及多个行业组织发声护航,将推动“医、保、药”生态联动及行业基础设施建设 [9][10] - 未来增长关键方向包括:产品创新聚焦带病体、老年群体及长期护理险;服务模式向“全周期健康管理”转型;医疗险被视为确定性最强的增长极,中高端医疗险需求将提升 [10][11]