文章核心观点 - 行业面临医疗、医保、医药协同发展不足，医疗机构过度逐利，资源配置不均，医保基金可持续压力大等深刻挑战，需通过系统集成改革重构健康管理体系，整合资源打造医防融合新格局，并高位推动凝聚改革合力[1][2][3] 系统集成，重构健康管理新体系 - 建立科学财政投入机制，政府承担办医责任，负责公立医院基础建设、大型设备购置等“六项投入”并化解历史债务，推动基层医疗机构实行“公益一类保障、公益二类管理”[1] - 深化薪酬制度改革，落实“两个允许”，实行“全员目标年薪制、年薪计算工分制”，医护人员薪酬“保底限高”并与诊疗质量、群众满意度挂钩，切断与科室收入的直接联系，党委书记和院长实行由同级财政全额负担的目标年薪制[1] - 强化医疗机构考评管理，建立引导公立医院回归公益属性的科学考评指标体系，考核结果与党委书记、院长目标年薪及医院工资总额核定挂钩[1] 整合资源，打造医防融合新格局 - 优化区域医疗资源配置，基于资源过剩实际科学设定区域卫生与医保定点规划，限制三级医院床位，稳慎新批新建机构，鼓励一级及以下机构转型医养和康复护理机构，明确各级机构功能定位并建立转诊会诊中心[2] - 推进紧密型医共体建设，全面建成人财物统一管理、权责清晰、信息共享的紧密型县域医共体，试点推进紧密型城市医疗集团建设，以实现优质资源共享和服务同质化[2] - 实行打包付费，将医保资金、财政投入、公共卫生资金按人头打包给医共体，实行“总额包干、超支不补、结余留用”，建立促进健康节约费用的运行机制[2] 高位推动，凝聚改革攻坚新合力 - 党委、政府“一把手”抓医改，主要领导亲自抓，调整深化医改领导小组，组建专业工作专班，定期研究解决重点难点问题[3] - 强化部门协同联动，坚持城市公立医院、县级公立医院和基层机构“三位一体”，医保、医药、医疗“三医联动”，多部门共同参与，市、县、乡、村“四级联推”，确保改革方案与政策同步[3] - 完善激励约束机制，建立深化医改考核制度，将重点任务完成情况纳入部门和领导干部年度考核，压实“一把手”责任，完善激励、约束、容错机制，并将公共卫生、健康管理、医保参保扩面等关键指标纳入考核体系[3]