核心观点 - 内蒙古孪井滩生态移民示范区通过深化家庭医生签约服务模式 将优质医疗资源下沉至基层 有效提升了辖区重点人群的健康保障水平 特别是在春节期间持续提供上门服务 增强了群众的健康获得感与满意度 [1][2][3][4] 服务模式与覆盖情况 - 组建了9支家庭医生服务团队 采用“固定+流动”的服务模式 分片区负责17个嘎查2个社区的医疗服务 每周固定2天入户 [3] - 家庭医生有效签约覆盖率达到82.4% 对脱贫户和三类重点监测对象的服务覆盖率达到100% [3] - 通过签约方式为每位群众量化“一人一档”服务清单 明确“预约-入户—评估—宣教—记录—随访”六步流程 [2] - 服务模式包括定期监测、用药指导以及“上门签约+巡回服务” 将健康管理端口前移 [2] 服务内容与资源整合 - 服务聚焦65岁以上老人、严重精神障碍患者、高血压、糖尿病患者等重点人群 提供基本医疗服务、基本公共卫生服务和约定的个性化服务 [2] - 不仅提供上门诊疗 还联动盟内外专家资源 为群众搭建从基层到上级医院的转诊桥梁 [3] - 成立卫生健康对外联络办公室 与周边7家优质医疗机构签订联合救治协议 定期邀请外部专家前来坐诊、义诊 累计惠及群众800余人次 [3] - 设立“巡回医疗服务点”17个 建立居民电子档案11966份 [3] 未来发展规划 - 将继续优化家庭医生签约服务机制 拓展服务内容与覆盖人群 [4] - 持续创新推进“医防融合、医养结合”的服务模式 [4] - 计划通过加强基层医护培训、扩大“个性化签约服务包”内涵等举措 推动家庭医生服务从有形覆盖向有效覆盖转型 [4]