国家医保局发布2026年度“高效办成一件事”重点事项清单 - 国家医保局于2月10日发布了医保领域“高效办成一件事”2026年度第一批重点事项清单 [1][3] - 清单明确了多项旨在提升医保服务效率与便捷性的具体目标与时间节点 [1][4] 个人账户跨省共济全面开通 - 所有省份均已开通职工医保个人账户跨省共济 [1][3][7] - 共济资金可用于支付参保人近亲属的就医购药个人负担费用、居民医保及长期护理保险个人缴费 [1][3] - 截至2026年1月初，已有337个统筹地区开通医保钱包并实现跨省共济 [1][3] 医保结算与支付便利化目标 - 2026年底前，全国80%的定点医疗机构将实现医保即时结算 [1][4][6] - 基本实现住院分娩生育医疗费用在省内跨统筹区的直接结算 [1][4][6] - 全国所有统筹地区将实现生育津贴直接发放至个人，无需用人单位中转 [2][5][6] 医药集中采购与创新药沟通机制 - 2026年将至少开展一批次国家组织的药品和高值医用耗材集中带量采购 [1][4][6] - 针对符合条件的1类新药，医保部门将根据企业申请开展医保谈判参照药预沟通，2026年计划至少开展2次 [2][6] 医保基金管理与清算优化 - 全部省份需在2026年5月底前完成2025年度的医保基金清算，且清算资金比例将降低到5%左右 [2][6] 医保信息化与数据共享建设 - 2026年底前，要求各省份上传至国家医保信息平台的医保影像索引占本年度总量的比例不少于45% [3][7] - 配合“开办养老机构”和“灵活就业人员参保”等事项，通过信息共享办理基本医疗保险参保和变更登记 [2][6] 服务对象与事项覆盖范围 - 清单服务对象广泛，包括参保人员、医药企业、医疗机构、定点医药机构、养老机构及灵活就业人员等 [2][6][7] - 涵盖服务事项包括参保登记、费用结算、津贴发放、集中采购、基金清算、影像调阅等多元化内容 [2][3][5][6][7]