核心观点 - 公司理赔业务规模在2021至2025年间实现大幅增长，理赔案件数量从3700万件增至6224万件，理赔金额从819亿元增至1004亿元 [1] - 五年累计赔付2.4亿件，累计赔付金额达4195.2亿元，日均赔付约2.3亿元 [1] - 公司理赔服务聚焦于医疗、重疾、老年及妇幼等重点领域，并通过“理赔直付”等创新服务提升服务质效 [1][2] 理赔业务整体规模与增长 - 2025年理赔案件数量达6224万件，较2021年的3700万件大幅增长 [1] - 2025年理赔金额达1004亿元，较2021年的819亿元大幅增长 [1] - 2021至2025五年间累计赔付案件2.4亿件，累计赔付金额4195.2亿元，日均赔付约2.3亿元 [1] 重点服务人群与领域 - 2025年服务老年投保客户1517万人次，理赔金额超113亿元 [1] - 2025年妇女“两癌”险理赔3.3万人次，学生儿童专项产品服务超502万人次，相关理赔金额合计超52亿元 [1] - 2025年医疗理赔占比达60.6%，赔付金额超过600亿元 [1] - 2025年重疾理赔在总赔付金额中占比近18% [1] 服务创新与效率提升 - “理赔直付”服务从2021年服务超600万人次、赔付42亿元，提升至2025年服务817万人次、赔付超43亿元，质效不断提升 [1] - 公司在业内率先实现一站式直赔，客户就诊结束时即可完成商保结算，实现“免申请、秒结案” [2] - 2025年，一站式直赔服务已覆盖530万人次，赔付金额近16亿元 [2]