疾病概述与流行病学 - 一种被称为“血管炸弹”的凶险疾病主动脉夹层在春节期间进入高发期 [1] - 仅云南省第一人民医院血管外科在去年春节期间就完成急诊手术30多台 连续抢救了主动脉夹层等危重患者 [1] - 主动脉夹层中A型最为凶险 发病后48小时内患者死亡率达50% [2] 病理机制与分型 - 主动脉是人体最粗大的动脉 负责将血液泵向全身 其血管壁分为内膜、中膜和外膜三层 [2] - 长期未受控制的高血压是主要诱因 正常血压高压不超过130毫米汞柱 而长期高压可达140毫米汞柱以上 在高压冲击下血管内膜可能出现破口 [2] - 内膜破裂后 血液涌入内膜与中膜之间形成“夹层” 由中膜和外膜暂时兜住 这种情况称为主动脉夹层 [2] - 根据撕裂部位主要分为两型：撕裂口位于升主动脉的称为A型主动脉夹层 位于降主动脉的称为B型主动脉夹层 [3] - A型主动脉夹层最为凶险 升主动脉直接连接心脏 夹层一旦发生可能导致血管破裂大出血、心包填塞、急性心肌梗死或重要器官缺血衰竭等多种致命并发症 [3] 临床特征与诊断挑战 - 主动脉夹层最典型的症状是突发、持续、剧烈的撕裂样或刀割样疼痛 部位多在前胸、后背 也可能蔓延至颈部、肩部、腹部或腰部 常规止痛药难以缓解 [4] - 患者常伴有大汗、面色苍白、恶心呕吐、晕厥等症状 甚至出现单侧肢体无力、发凉、脉搏消失或两侧胳膊血压相差很大等情况 [4] - 该疾病常见症状可能与心肌梗死、肺栓塞、胆囊炎相似 容易导致误诊或延误诊断 [3] - 对于老年人、孕妇或存在多种基础疾病的患者 症状可能更为隐匿 进一步增加了早期识别的难度 [3] 治疗现状与行业需求 - 主动脉夹层手术被称为血管外科领域的“珠穆朗玛峰” 治疗难度大、风险高 且对救治时效要求苛刻 [3] - 救治原则强调“一疑二静三呼救” 出现症状时应立即让患者平卧、严禁活动 并拨打120送至有胸痛中心的大型医院抢救 切勿自行服药或前往医院 [4] 风险因素与预防策略 - 冬春季需格外警惕主动脉夹层 寒冷天气刺激血管收缩容易引起血压升高和波动 [3] - 春节前后 人们可能因作息不规律、漏服降压药、饮食油腻、饮酒、情绪激动等因素 进一步加重血管负担 [3] - 预防策略包括：高血压患者务必遵医嘱长期、规律服药并定期监测血压 节假日期间不可擅自停药或改量 [4] - 高危人群应定期进行心脏彩超、主动脉CT血管成像等检查 及时了解主动脉健康状况 [4] - 日常生活中应戒烟限酒 坚持低盐、低脂、均衡饮食 控制体重、保证睡眠 保持情绪稳定并适度运动 [4]