政策与监管变化 - 2025年的一项联邦法律要求符合特定条件的成年Medi-Cal参保人必须满足新的工作或社区参与标准[2] - 新规要求许多Medi-Cal参保人每月完成80小时的核准活动(如工作、职业培训、志愿服务或上学)以维持保险资格[3] - 新规预计将于2027年1月1日生效[2] - 加州医疗保健服务部将在参保人申请Medi-Cal时及之后每六个月核查一次资格,并给予30天时间提供所需证明文件[4] - 加州医疗保健服务部预计在2026年6月前发布详细指南[4] 公司行动与战略 - 公司作为加州经验最丰富的Medi-Cal管理式医疗计划之一,启动了“Get Informed, Stay Covered”宣传活动,旨在教育参保人了解联邦和州资格规则的关键变化[1] - 公司已投入100万美元用于这项公共信息宣传,以帮助符合条件的居民在新规下维持Medi-Cal保险[1][4] - 该宣传活动是一项多方面的努力,旨在支持其会员和医疗服务提供者应对政策变化[5] - 宣传活动内容包括:多语言会员外展、针对弱势会员的定向外展(由社区代表提供实时协助)、以及与医疗服务提供者、社区组织和当地合作伙伴进行主动、持续的面谈以提供实践教育、工具包和其他支持[7] - 公司正与政策制定者密切合作,以尽可能减少干扰的方式实施这些变化,并与州和县合作伙伴携手,在新政策形成过程中为其会员和提供者提供清晰、及时的指导[8] - 公司敦促会员:关注加州医疗保健服务部和公司关于新规生效的更新、了解豁免和报告选项、尽早向加州医疗保健服务部提出任何问题[10] 市场与行业背景 - Medi-Cal目前为全加州约1490万人提供保险[8] - 公司是Centene Corporation的子公司,在加州拥有超过45年历史,为个人、家庭、各种规模的企业以及符合Medi-Cal或Medicare资格的人提供健康计划[9] - 公司通过超过117,000家网络内医疗服务提供者,为全州超过300万会员提供服务[9] - 公司及其母公司Centene Corporation在加州的五个区域人才中心雇佣了超过5,700名员工[9] 豁免条款 - 新规存在豁免情况,符合条件的人员可免于遵守要求以继续获得保险[3] - 豁免人群包括:幼儿的父母、残疾人、孕妇以及其他有特殊情况的人士[6]
Medi-Cal Enrollees Prepare for New Community Engagement Requirements; Health Net Launches "Get Informed, Stay Covered" to Educate Members