文章核心观点 - Castle Biosciences公司宣布其DecisionDx - SCC测试相关专家共识文章发表，该测试与AJCC8分期整合到NCCN指南中，可提高皮肤鳞状细胞癌（SCC）辅助放疗（ART）推荐的精准度，还能节省美国医疗系统数亿美元成本 [1][4][10] 分组1：DecisionDx - SCC测试相关研究情况 - 2023年6月专家小组审查DecisionDx - SCC测试的验证和真实世界数据，讨论使用该测试改善风险分层、准确识别可能从ART中获益的高转移风险SCC患者的经验、理由和场景 [2] - 专家小组确定当前临床实践中DecisionDx - SCC测试在指导治疗决策方面的作用，包括低分期高风险肿瘤患者的治疗升级、对ART风险大于收益患者的治疗降级以及关于淋巴结区域选择性放疗的决策 [3] - 基于上述情况，专家小组制定了SCC患者ART转诊的基于风险的临床建议和工作流程，将DecisionDx - SCC测试和AJCC8分期整合到当前NCCN指南中 [4] 分组2：DecisionDx - SCC测试的具体作用 - DecisionDx - SCC测试提供独立的风险分层，与传统分期和管理指南结合，能增强临床判断，帮助临床医生更准确识别最可能从ART中获益的SCC患者以及获益较少的低风险患者 [9][10] - 在Wysong等人对DecisionDx - SCC测试的验证研究中，纳入该测试结果后，AJCC8和BWH分期系统对转移风险的预测显著改善 [10] - 共识文章支持该测试提供的客观、独立风险分层可提高多学科治疗建议的精准度，通过更合理使用ART，可能为美国医疗系统节省数亿美元 [10] 分组3：DecisionDx - SCC测试的共识建议 - 每个AJCC8肿瘤阶段中，DecisionDx - SCC 2A或2B类结果（表明转移风险更高或最高）是推荐ART时需考虑的高或非常高风险特征，其在多变量分析中带来的转移风险增加与其他高风险临床病理特征相似或更高 [5] - DecisionDx - SCC 2B类测试结果表明转移风险最高的患者，应转诊至放射肿瘤学，并建议进行多学科肿瘤委员会讨论 [6] - 在ART风险可能大于收益的细微讨论中，DecisionDx - SCC测试提供的额外信息可辅助个性化决策 [7] - DecisionDx - SCC测试可帮助放射肿瘤学家确定选择性淋巴结放疗更精确的风险 - 收益比，对于2B类肿瘤，建议更慎重考虑选择性淋巴结放疗 [8] 分组4：DecisionDx - SCC测试介绍 - DecisionDx - SCC是一种40基因表达谱测试，利用患者肿瘤生物学预测有一个或多个风险因素的皮肤鳞状细胞癌患者的转移风险，结果将患者分为1类（低）、2A类（较高）或2B类（最高）风险类别，以指导风险适宜的管理 [10] - 同行评审出版物表明DecisionDx - SCC是转移风险的独立预测因子，将其与当前预后方法整合可为临床医生的分期和管理决策增加阳性预测价值 [10] 分组5：Castle Biosciences公司介绍 - Castle Biosciences是一家领先的诊断公司，通过创新测试指导患者护理来改善健康，旨在将患者、临床医生、员工和投资者放在首位，改变疾病管理方式 [11] - 公司目前的产品组合包括针对皮肤癌、巴雷特食管、心理健康状况和葡萄膜黑色素瘤的测试，还有针对其他高临床需求疾病测试的研发项目，如用于指导中重度特应性皮炎、银屑病及相关疾病患者全身治疗选择的测试 [12] 分组6：文章相关信息 - 共识报告作者和多学科小组成员包括Ramesh Gopal、Michael Marquardt、Gaurav Singh等医生 [14] - 相关文章有Gopal R等人发表的《Integrating 40 - GEP Testing to Improve Clinical Recommendations for Adjuvant Radiation for Cutaneous Squamous Cell Carcinoma: Multidisciplinary Consensus Guidelines》、Wysong A等人发表的《Validation of a 40 - gene expression profile test to predict metastatic risk in localized high - risk cutaneous squamous cell carcinoma》、Somani SK等人发表的《Use of the 40 - gene expression profile (40 - gep) test in Medicare - eligible patients diagnosed with cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) to guide adjuvant radiation therapy (ART) decisions leads to a significant reduction in healthcare costs》 [15][16][17]