报告行业投资评级 无相关内容。[无] 报告的核心观点 1) DRG/DIP 2.0版本对DRG/DIP分组进行调整优化,更加切合临床实际。2.0版DRG分组包括核心分组409组(增加33组)、细分组634组(增加6组),重点调整了临床意见集中的13个学科,细化了资源消耗较高的分组。2.0版DIP分组的核心病种从11,553组降到9,520组。[2][3] 2) 文件要求加快医保资金结算进度,利好行业资金周转。要求各地加快推进年度基金清算工作,确保次年6月底前全面完成清算。各统筹地区要进一步提升结算效率,原则上费用结算时间自申报裁止次日起不超过30个工作日。[4] 3) DRG/DIP政策为创新药耗的医保覆盖预留空间。对不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议,特例单议数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。同时,还将探索除外机制,对符合条件的新药耗新技术在应用初期予以支持。[5] 根据相关目录分别进行总结 1. 行业政策调整 - DRG/DIP 2.0版本对分组进行优化调整,更加切合临床实际[2][3] - 2.0版DRG分组包括核心分组409组(增加33组)、细分组634组(增加6组),重点调整了临床意见集中的13个学科,细化了资源消耗较高的分组[2][3] - 2.0版DIP分组的核心病种从11,553组降到9,520组[3] 2. 医保基金结算 - 要求各地加快推进年度基金清算工作,确保次年6月底前全面完成清算[4] - 要求各统筹地区进一步提升结算效率,原则上费用结算时间自申报裁止次日起不超过30个工作日[4] - 利好行业资金周转[4] 3. 创新药耗支付 - DRG/DIP政策为创新药耗的医保覆盖预留空间[5] - 对不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议[5] - 将探索除外机制,对符合条件的新药耗新技术在应用初期予以支持[5]