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医药生物:医保预付金制度出台,医疗服务、流通赛道景气度上行
甬兴证券·2024-11-15 10:20

行业投资评级 - 增持 (维持) [1] 报告的核心观点 - 医保局建立预付金制度,规范流程管理,旨在帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力、提高医疗服务能力、增强参保人员就医获得感。预付金用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出 [1] - 预付金制度有利于缓解医疗机构压力,利好医疗服务和流通机构边际改善。在医保预付金制度确立后,医疗机构流动性将大幅改善,其对医药企业的回款力度有望加强,医疗服务和流通机构迎来边际改善 [1] 根据相关目录分别进行总结 预付金制度的具体实施条件 - 各省级医保部门要指导统筹地区组织开展医保基金预付工作。各统筹地区医保部门根据基本医疗保险基金结余情况,原则上该统筹地区职工医保统筹基金累计结余可支付月数不低于12个月可实施职工医保统筹基金预付,居民医保金累计结余可支付月数不低于6个月可实施居民医保基金预付。上年已出现当期赤字或者按照12个月滚动测算的方法预计本年赤字的统筹地区不能预付 [1] - 在预付金额上,原则上以前一至三年相关医疗保险基金月平均支出额为基数,合理确定预付金的基础规模,并结合定点医疗机构年度综合评价、信用评价等情况进行调整,预付规模应在1个月左右,但如突发重大公共卫生事件等特殊情形,经医保部门和财政部门会商后可适度调整预付金规模 [1] 预付金制度的影响 - 预付金制度顶层设计完善,各地实施细则因地制宜。通知从政策制度安排、申请流程、会计核算和监督等方面明确了规范要求,其首先明确了政策内涵、拨付条件及支出标准,同时从流程管理、会计核算、资金监督三方面进一步规范。各地根据通知要求,结合实际情况制定、修改和完善本地区的预付金管理办法和实施细则 [1] - 预付金制度有利于缓解医疗机构压力,利好医疗服务和流通机构边际改善。近年来,在经济社会发展水平、公共财力、人口老龄化,以及医药费用增长供给侧驱动力强劲等多重因素影响下,医保基金长期可持续运行压力增大,医保政策调整引起医保基金使用行为发生变化,各级医疗机构资金承压。此次国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度,有利于规范流程,强化管理,有效提高资金使用效率 [1] 投资建议 - 建议关注:医药流通企业,如:上海医药、九州通、国药股份等;医疗服务相关标的,如:爱尔眼科、普瑞眼科、新里程、海吉亚医疗等 [2]