报告行业投资评级 未提及 报告的核心观点 巴基斯坦政府将实现全民健康覆盖（UHC）作为卫生政策议程的核心目标，已启动相关干预措施，但面临资源需求高和宏观财政环境不稳定的问题，需进行卫生融资改革以实现UHC目标，包括提高国内资源使用和动员、提升支出效率和改善公平性 [3][4][5] 根据相关目录分别进行总结 巴基斯坦卫生融资现状 - 人均卫生支出和公共卫生支出水平低，无省份达到南亚区域（SAR）人均公共卫生支出平均水平，仅为低收入国家（LMIC）基准水平的一半左右，如2020年信德省人均支出约10.3美元，旁遮普省约10.0美元，俾路支省约8.7美元，开伯尔 - 普赫图赫瓦省（KP）约7.8美元 [7] - 公共卫生融资增长趋势转变，2006 - 2011财年人均实际公共卫生支出仅增加200巴基斯坦卢比，2011 - 2018财年增加约1000巴基斯坦卢比，但各省人均卫生支出仍存在差异 [8] 卫生融资增长驱动因素 - 政府预算中卫生占比增加，即重新分配资源，推动了人均公共卫生融资水平的显著增长，各省份应继续将卫生作为政策优先选项 [11] 卫生支出效率问题 - 公共卫生部门支出效率低下，需进行以效率为重点的改革，如KP省人均卫生支出低于旁遮普省和信德省，但儿童完全免疫覆盖率与旁遮普省相近 [15] - 巴基斯坦在初级卫生保健（PHC）上的支出有限，人均16美元，需重新分配省级预算以实现UHC目标，各省应提高PHC在总卫生支出和公共卫生支出中的占比 [18] 卫生预算分配问题 - 目前省级卫生预算分配主要基于历史支出，导致地区间卫生支出差异大，如拉瓦尔品第和萨戈达两个地区支出相差四倍，需建立基于需求和绩效的预算分配机制 [23][25][26] 卫生公平性问题 - 各省过度依赖自付费用（OOP）融资，全国OOP支出占当前卫生支出的60%，远高于LMIC平均水平和世卫组织目标范围，导致灾难性和贫困性卫生支出问题严重 [33] - 药品和疫苗成本是驱动OOP支出的关键因素，各省药品OOP支出占比高，如俾路支省近40%，旁遮普省近54% [37] 卫生融资改革建议 国内资源使用和动员 - 与财政部和财政部门进行定期政策对话，争取到2025年将卫生公共支出占GDP的比例提高到1.5% [42] - 维持联邦和省级层面卫生预算的重新分配增长，通过定期卫生融资和能力建设来实现 [42] - 短期内开展关于卫生税和特定卫生项目软指定用途的可行性研究 [42] 效率 - 实施基本卫生服务包（EPHS），优先将资源投向PHC，提高分配效率，随着财政空间改善可扩大EPHS规模 [45] - 省级卫生部门通过更新账户图表和增加政府对PHC的支出份额来增加对EPHS的资金投入 [45] 公平性 - 实施并促进联邦社会健康保护计划（SSP）在全国的扩展，改善对穷人的补贴 [46] - 关注医疗点药品和疫苗成本，利用当前以初级保健为重点的EPHS项目改善卫生融资公平性 [46]